交感神经型颈椎病

目前临床上对于交感神经型颈椎病的治疗，主要有保守治疗和手术治疗。大部分患者可以通过保守治疗达到满意的治疗效果，不需要手术治疗。

治疗目标

恢复颈椎椎间盘正常结构，改善神经压迫情况，缓解疼痛、乏力等临床症状。

保守治疗

1．针灸

针灸疗法是治疗颈椎病的常用方法之一，根据患者的病情选取不同的穴位，刺入1～2寸毫针，针刺深度0.5～1.5寸，留针25分钟，每日一次^［4］。

2．牵引

患者取坐位，利用重力配颌枕带牵引，牵引量应以患者舒适为度，医生根据患者的病情、年龄、体质、耐受程度来调整重量，一般在5～15kg范围内，每次牵引时间应小于30分钟，牵引角度不宜过大，以免对颈椎结构造成损伤。

3．按摩

可在牵引之后进行，有利于放松局部肌肉，恢复颈部生理结构。患者取俯卧位或坐位，医生根据患者疼痛部位，按摩周围的穴位和肌肉，达到放松效果。

4．中药穴位敷贴

根据颈部的疼痛位置，选择相应的穴位或痛点敷贴中药，如：白芥子、苍术、红花、牛膝、五加皮等中药磨成粉末后，加入食用醋做成大小适中的药贴。可能会出现皮肤红肿、瘙痒等不良反应。反应严重者禁止敷贴。

手术治疗

1. 交感神经节切除术：即通过手术切断或切除颈椎部位的交感神经，从而有效地治疗交感神经型颈椎病。但要注意的是，由于交感神经是人体内重要的功能结构，一旦切除，可能会产生一定的副作用（如术后出汗增加等）。
2. 椎动脉周围交感神经剥离术：即通过手术将颈交感神经从颈总动脉上剥离，以达到治愈交感神经型颈椎病的目的。但禁用于高血压和动脉硬化患者。
3. 颈椎间盘切除椎间植骨融合术：即通过颈前路、侧前路减压和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术等方式治疗交感神经型颈椎病。但禁用于高龄患者和脊髓损伤较严重的患者。

其它治疗

中医内服治疗：由于交感型颈椎病大多数典型症状以内科症状为主，如恶心呕吐、胸闷心慌、肢体发凉等，故也有医家用中药内服的方式进行治疗^［5］。

神经节阻滞术：疗效显著且复发率更低，并且超声引导下的阻滞术比盲穿更加安全，应当推广^［6］。

心理治疗：向患者详细讲解本病的基本情况，包括发病原因、预后和注意事项等，减轻患者的思想负担，分散患者的注意力，改变患者对疼痛的认知，达到治疗的目的。

治疗周期

保守治疗的患者需要长期持续性治疗，手术治疗的患者多仅需短期治疗。

治疗后效果如何？

经过及时规范的治疗，大多数患者预后良好，有效地缓解了颈部不适等症状；但若治疗不及时或者不规范，颈部疼痛症状会依然存在，甚至可出现病情加重的情况。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。需遵医嘱进行定期复诊。