无菌性前列腺炎

目前治愈率较低，主要优先考虑改善症状，帮助相关功能恢复，提高生活质量。

治疗目标

本病的治疗目的主要是缓解疼痛，改善排尿异常的症状，以及提高患者生活质量。

药物治疗

１．抗生素：

ⅢA型无菌性前列腺炎患者可先口服抗生素2～4周，然后根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。抗生素的治疗多为经验性治疗，并无明确用药依据。可选用药物有氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类药物，其中常见药物为诺氟沙星，副作用为胃肠道反应、头晕、头痛等，禁用于18岁以下患者。可根据疗效反馈，当患者临床症状确有减轻，可继续应用，总的疗程为4～6周^［2］。

２．α-受体阻滞剂：

为治疗无菌性前列腺炎的常见基础药物，通过松弛前列腺及膀胱颈等部位的平滑肌，而改善患者疼痛及下尿路症状。常用药物为盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等，副作用为胃肠道反应、头晕、体位性低血压、过敏皮疹等，儿童禁用，肾功能不全者应慎重使用。

３．非甾体类止痛抗炎药：

主要目的是改善前列腺的炎症以缓解患者疼痛，建议仅在治疗期间使用，长期使用会造成患者消化道不良反应。常用药物为吲哚美辛、塞来昔布等，副作用为胃肠道反应、过敏、头晕等，14岁以下儿童禁用，老年患者慎用。

４．植物制剂：

不良反应小，为植物提取物及花粉类制剂，具有收缩膀胱和非特异性抗炎的特性，能促进患者排尿。常见药物有舍尼通、沙巴棕等，副作用为腹胀、恶心等，儿童禁用。

５．M-受体阻滞剂：

缓解膀胱过度活动，适用于尿频、尿急的患者。常见药物有托特罗定，副作用为消化不良、口干等，青光眼、尿潴留、胃肠道梗阻患者禁用。

６．抗焦虑及抗抑郁药物

可以帮助患者缓解心理情感障碍，有助于解决排尿困难与疼痛的症状，适用于伴有明显精神心理异常的患者，但需注意使用该类药物带来的副作用。常用药物为氟西汀，副作用为头痛、心动过速等。

心理治疗

对于出现严重的心理精神症状者，需要对患者进行心理疏导，耐心倾听、引导患者宣泄出不良情绪、进行呼吸放松训练等，积极治疗出现的精神症状。

其它治疗

康复治疗

（１）前列腺按摩治疗：定期对前列腺进行按摩，能帮助前列腺液排空，有助于减轻前列腺溢液，促进药物的穿透，缓解患者症状。

（２）热疗：通过激光、射频、微波等物理原理产生热量，缓解肌肉紧张，促进前列腺血液循环，加快新陈代谢，帮助消除炎症及水肿症状。

（３）中医针灸理疗：需到正规的医院，由专业医生根据实际情况，辨证取穴，进行神经刺激^［3］。

治疗周期

本病治愈率较低，需长期间歇性治疗，病程发展缓慢且长，又极易复发，暂时无法根治。

治疗后效果如何？

同时应用多种治疗方法可能会获得最佳的治疗效果，经过规范治疗后，患者的相关症状及生活质量可以得到有效改善，但容易复发，需要注意保持良好的生活及饮食习惯。若未得到规范化治疗，则导致病程迁延，严重影响患者的生活质量。

多长时间复诊？

在症状消除后，无需复诊。若再次出现相关症状，应及时就医。