急性子宫内膜炎

急性子宫内膜炎的治疗以应用抗生素为主，根据药物敏感试验进行相应抗生素的选择；若病情较为严重，可考虑联合用药。

治疗目标

急性子宫内膜炎的治疗目标为控制急性感染、缓解不适症状，预防病情迁延至慢性炎症。

一般治疗

1.卧床休息，取半卧位以利于宫腔分泌物引流，并使炎症局限在盆腔内。

2.不能进食者给予静脉输液支持治疗，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

3.高热时采取物理降温。

4.保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄。

5.尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，有腹胀应行胃肠减压。

药物治疗

未明确致病菌前，建议选用广谱抗生素，以后根据细菌培养和药敏试验结果，进行有效抗生素的选择。

1.广谱抗生素类药物：适用于症状较轻的急性子宫内膜炎患者。常用药物如甲硝唑、青霉素、头孢氨苄片、阿莫西林等。常见不良反应为皮疹、恶心、呕吐、肝肾功能受损等。对此类药物过敏的人群应慎用。

2.大环内酯类抗生素药物：适用于对青霉素过敏的患者，有助于抑制支原体、衣原体感染。常见药物为红霉素、罗红霉素等。应用该类药物可能出现恶心、呕吐、反酸等胃肠道反应。存在肝功能损害或妊娠期女性要慎用此类药物。

3.喹诺酮类抗生素药物：如氧氟沙星、环丙沙星等，有助于杀灭革兰阴性或阳性细菌感染。常见不良反应为胃痛、胃部烧灼感等。肝、肾功能较差或妊娠期女性要慎用此类药物。

手术治疗

宫腔镜手术：适用于宫腔内有残留胎盘、胎膜或宫内节育器，宫颈引流不畅，宫腔积脓的患者，可经宫腔镜手术扩张宫颈，以利于宫腔分泌物引流通畅。但可能造成感染的严重扩散。

治疗周期

急性子宫内膜炎用药治疗通常需要5～8天。

治疗后效果如何？

• 急性子宫内膜炎确诊后，及时进行抗生素药物治疗的患者，通常可及时控制感染。
• 但若不及时进行治疗，会转成慢性炎症。

多长时间复诊？

建议急性子宫内膜炎患者治愈后最好每半年进行一次复诊。