慢性子宫内膜炎

慢性子宫内膜炎的治疗，主要是以抗生素治疗为主，部分患者需要进行手术治疗。

治疗目标

慢性子宫内膜炎治疗的目的，是清除病原体，力争治愈，减少复发，避免出现并发症。

药物治疗

药物治疗是主要的治疗措施，因导致慢性子宫内膜炎的病菌多为混合感染，抗生素应选择广谱、强效，可根据药敏试验选择针对性抗生素，必要时可经验用药，以保证治疗及时性。

1.头霉素或头孢类菌素类药物：常用的有头孢西丁、头孢替坦、头孢曲松钠、头孢唑肟等，应用前应排除过敏史，进行皮试。用药期间避免饮酒，注意是否有胃肠道不适及皮疹等不良反应。

2.四环素类：常用的有多西环素、米诺环素、阿奇霉素，抗菌谱广，对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有效，用药期间应注意是否有胃肠道反应，需监测肝肾功能，避免药物损伤肝肾。

3.青霉素类：氨苄西林舒巴坦钠等，应用前需要做皮试。

4.氨基糖苷类：常用的庆大霉素，应注意耳毒性。

5.林霉素、甲硝唑：为抗厌氧菌药物，可与其他药物联合使用。常见的不良反应为胃肠道反应。

6.喹诺酮类：如氧氟沙星，应注意是否有胃肠道反应、肝肾损害及血细胞计数。

手术治疗

1.清宫术

对于宫颈引流不畅，或宫腔内有胎盘、胎膜滞留时，需要在大剂量抗生素治疗的同时，予以清宫，清除宫腔内滞留物、分泌物。

2.宫颈扩张术

适用于宫颈引流不畅的患者，扩张宫颈使宫腔分泌物引流通畅。

3.宫腔肌瘤或息肉摘除手术

如患有子宫肌瘤或子宫内膜息肉的患者，导致慢性子宫内膜炎，可进行肌瘤或息肉的摘除术，以消除诱发因素。

中医治疗

可在抗生素治疗基础上，可在中医医师指导下应用活血化瘀、清热解毒类中药辅助治疗，需要到正规的中医医疗机构，进行辨证论治。

治疗周期

• 抗生素治疗：通常为7～14日。
• 手术治疗：术后一般7天可恢复。

治疗后效果如何？

慢性子宫内膜炎因子宫内膜存在周期性剥脱，经过积极规范治疗并去除诱发因素可达到治愈或控制病情不复发并避免并发症出现，如不及时治疗，炎症可上行或深入发展，导致并发症的发生，影响患者的生育能力和生活质量。

多长时间复诊？

1.抗生素治疗：14天疗程结束时，复诊一次；之后1个月后复诊一次；然后3个月再复诊一次。

2.手术治疗后：1个月后复诊，检查治疗效果。后期可3～6个月复诊一次。

3.沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染者：治疗后3个月复查病原体是否清除。