小儿先天性肾积水

小儿先天性肾积水以手术治疗为主，不能手术者，可放T管治疗，效果较好，可以明显改善患者的症状，提高生活质量。

治疗目标

解除梗阻，消除积水。

一般治疗

• 营养支持：肾积水的患者多存在食欲下降、营养不良的症状，需要及时补充营养，提高患者的抵抗力和身体素质。
• 纠正电解质：肾积水的小儿肾功能不好，往往会有电解质紊乱的表现，这时需要纠正电解质。

药物治疗（主要是在手术前后预防感染）

• 头孢地尼：具有杀菌的作用，适用于肾积水有尿路感染的患者。对头孢类药物有过敏或者休克史者禁用。可出现食欲下降、口腔炎眩晕、头痛等不良反应。治疗效果较好。
• 左氧氟沙星：具有抑菌的作用，适用于存在泌尿系感染的患者。妊娠以及哺乳期妇女禁用。往往会出现头晕、焦虑、失眠、梦魇等不良反应。治疗效果较好。
• 阿奇霉素：具有杀菌的作用，适用于肾积水在术前术后存在尿路感染的患者。肝功能不好者禁用。可能会出现消化不良、腹痛、腹泻、心悸、胸痛等不良反应。治疗效果较好。

手术治疗

• 开放性手术：适用于存在明显梗阻、全肾损伤或者分肾功能损害的患者，同时适用于年龄大于三岁的小儿。一般选取腰腹部横切口，需要尽量切除扩张的肾盂，切除病变组织之后，将残留肾盂低位与输尿管斜吻合，然后放置肾周引流即可。术后注意预防感染。
• 腹腔镜手术：适用于大于六个月的小儿。手术时需在腹部上下两侧各打一个孔，然后进行手术的操作，术中需要切断肾盂肾盏的连接段，然后将肾盂与输尿管连接在一起，术后需放置肾周引流管。术后注意预防感染。

其他治疗

• 放置T管或者支架管：主要适用于不能通过手术治疗的患者，引流积水，减轻患者症状。
• 心理治疗：存在有肾积水的患者，一般会有精神紧张，情绪不稳定，需要及时心理治疗。

治疗周期

2周-4周左右

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗之后，患者的腰腹部间歇疼痛、肿块、血尿、尿频、尿急、尿量少、排尿困难、食欲不振、恶心、呕吐等症状明显减轻，提高患者的生活质量，大多数患者达到治愈的效果。如果没有经过规范而有效的治疗，病情加重，容易出现高血压、尿毒症等并发症。

多长时间复诊？

术后1周、1个月、3个月复查一次。轻度肾积水无需治疗的小儿，需要3个月复查一次。