高渗性非酮症糖尿病昏迷

高渗性非酮症糖尿病昏迷无法彻底治愈，可以通过药物治疗，延缓疾病进程，提高患者生活质量，延长生存时间，目前总体病死率仍较高，预后较差。

治疗目标

高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗目标为通过合理有效的治疗方式挽救患者的生命安全，促

进患者生活质量的提高。

药物治疗

1.补液：迅速扩充血容量，纠正血浆高渗状态，是本症治疗的关键。

(1)补液的种类：有低血容量休克者，应先静滴生理盐水，若血容量已恢复，血压回升至正常且稳定而血浆渗透压仍高时，改用氯化钠溶液。当血糖降至13.9mmol/L时改用葡萄糖溶液或葡萄糖盐水。先盐后糖，先晶后胶。

(2)补液量及速度：补液量可按患者发病前体重的10%～12%估算。按先快后慢的原则，开始4小时补总量的1/3，其余部分在24～48小时内补足。

2.胰岛素治疗：目前多采用小剂量静脉滴注，与补液同时进行，血糖降至13.9mmol/L时减少胰岛素用量，病情稳定后改胰岛素常规皮下注射，多数患者不需长期维持。若过量使用，可导致患者出现饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等低血糖症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至脑损伤及死亡。

3.氯化钾：适用于电解质紊乱以钠和钾的丢失为主的患者，昏迷的患者，如尿量超过40ml/h，可静脉补钾，患者清醒后，钾盐可部分或全部以口服补充。可以有效纠正电解质紊乱，缓解烦渴、乏力、头晕、恶心、呕吐、神志恍惚等症状。部分患者口服可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食道刺激)，腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。补钾过程中应密切进行血钾浓度监测。高钾血症患者及急性肾功能不全、慢性肾功能不全者慎用。

治疗周期

5～7天。

治疗后效果如何？

高渗性非酮症糖尿病昏迷及时治疗，可延缓疾病进程，提高患者生活质量，延长生存时间，但目前总体病死率仍较高，预后较差。若不规范治疗，出现严重的肾功能衰竭、脑水肿等疾病，加快死亡进程。

多长时间复诊？

每天多次测定血糖，关注血糖的变化情况。每半年到医院复查血糖、血浆渗透压、电解质等检查。