妊娠合并甲状腺功能亢进

妊娠合并甲状腺功能亢进可以治愈。妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗原则是使用药物及早控制甲亢症状，减少甲状腺激素分泌。

治疗目标

主要的治疗目标是减少甲状腺激素的分泌，抑制甲状腺激素过多产生的损害和不良后果，原则是既要控制甲亢发展，又要确保胎儿的正常发育，安全度过妊娠及分娩期。

药物治疗

1.丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑：这两种药物是妊娠合并甲状腺功能亢进首选的治疗药物，可有效抑制甲状腺素的合成，常见的不良反应为皮肤瘙痒和皮疹、恶心、呕吐等，对药物过敏者禁用。甲巯咪唑具有致畸性，可能导致胎儿皮肤发育异常、面部畸形等，建议孕早期可使用丙硫氧嘧啶，孕中晚期可使用甲巯咪唑。

2.普萘洛尔：为β-受体阻滞剂，常用于孕早期控制甲亢症状和甲亢危象的治疗，常见的药物不良反应为长期使用可导致胎儿生长发育受限、胎心率减慢等。

手术治疗

甲状腺部分切除术：适用于甲亢症状不能控制者或抗甲状腺药物过敏者等，可在妊娠中期考虑行甲状腺部分切除术，充分手术准备可尽量减少对胎儿的影响，但也有发生流产、早产、死胎的风险，需要综合评估后决定是否手术治疗，一般建议在孕中期进行手术治疗。

其他治疗

为产科相关的处理和治疗。

1.妊娠期：应加强胎儿监护，保证胎儿安全、正常发育。

2.分娩期：原则上选择阴道试产，产后注意密切监测出血，预防甲亢危象的发生。

3.新生儿：检查有无甲亢（烦躁、易激惹）或甲状腺功能低下的症状和体征（如病理性新生儿黄疸、喂养困难、多睡少动、发育迟缓等），并进行实验室检查明确。

4.哺乳期：使甲巯咪唑是哺乳期首选药物，可继续服用，维持甲状腺功能正常。

治疗周期

• 妊娠期一过性甲状腺功能亢进可在妊娠及哺乳期内短期治疗。
• 孕妇既往存在甲状腺相关疾病，应长期治疗和随访。

治疗后效果如何？

部分孕妇经积极治疗，孕妇可顺利生产，胎儿发育正常。如未及时规范治疗，容易发生流产、早产、甲亢危象等并发症，危及孕妇及胎儿生命安全。

多长时间复诊？

需要密切监测孕妇及胎儿情况，可每1～2周复查一次或住院观察治疗。