新生儿心力衰竭

治疗目标

积极消除病因及诱因，改善血流动力学，维护衰竭的心脏，改善患儿的生活质量。

病因治疗

治疗心力衰竭的同时，应初步确定病因。可消除的病因必需根治或使之减轻。

一般治疗

保证充足休息、防止躁动、必要时用镇静药物，采取半卧位、供给湿化氧，做好护理，避免便秘及排便用力。新生儿吸吮费力，宜少量多次喂奶，可给予鼻饲奶。给予营养丰富、易于消化的食品。急性心力衰竭或严重水肿，应控制液量及速度，一般较正常液量减少1/4~1/3，酌情给予。

药物治疗

• 强心苷类药物：用于收缩性心力衰竭，可改善患者症状，常用地高辛、毛花苷丙（西地兰）及毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）。

• 血管紧张素转化酶抑制药：可扩小动脉和静脉，减轻心室前、后负荷，减少心肌耗氧和冠状动脉阻力，增加冠状动脉血流和心肌供氧，改善心功能。常用药物卡托普利、依那普利等.

• 扩张血管药：扩张血管药通常与正性肌力药和利尿药联合应用，包括多种作用机制不同的药物。如提供一氧化氮的硝普钠、硝酸甘油；阻滞α肾上腺素能受体的酚妥拉明、哌唑嗪、肼屈嗪（肼苯达嗪）。

• 舒张功能衰竭的治疗：心室舒张功能是心肌松弛和容纳血液的能力。舒张功能障碍时，即使收缩功能正常也会发生心力衰竭。

• 抗心律失常药：严重心力衰竭，常伴有症状性或无症状性心律失常，主要为室性期前收缩、室性心动过速等室性心律失常。一般认为胺碘酮较安全、有效，但用量宜小。心力衰竭伴低血镁可引起心律失常。心力衰竭患儿用利尿药或饮食不佳，易发生低血镁，应及时治疗。

• 利尿剂：利尿剂的使用，可以减轻心脏的容量负荷，减轻心衰症状，常用药物有呋塞米、螺内酯等。

手术治疗

一般无需手术治疗。

一般治疗

氧疗：当患儿出现心力衰竭，表现出呼吸困难症状时，可以予以氧疗积极改善症状。

中医治疗

根据每个患儿的临床症状，遵行中医辨证论治原则，选取温阳法，益气法，利水法改善心衰症状。需要在专业医生指导下进行。

治疗周期

如果患者是急性的心衰，积极控制病因，1周左右心力衰竭症状可以缓解。如果患者是长期慢性的心衰，需要长期持续治疗。

治疗后效果如何？

早期积极给予强心、利尿、扩血管的治疗，一般1周左右可以缓解心力衰竭症状，如果早期延误治疗，可演变成难控性心力衰竭，甚至危及患儿的生命。

多长时间复诊？

出院后每两周复诊一次，病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后，每月复诊一次。