胃憩室

无症状者不需治疗，无合并症者内科治疗，症状严重经药物治疗效果不好时，应进行手术治疗，预后好。

治疗目标

消除症状，彻底治愈。

药物治疗

1. 奥美拉唑：作为质子泵抑制剂，可通过抑制H-K-ATP酶，减少胃酸的分泌，同时可使胃蛋白酶的分泌减少。适应症：出现症状者；副作用为恶心、腹胀、失眠、头晕等；对本药过敏患者，严重肾功能不全患者及婴幼儿禁用。
2. 米索前列醇：作为胃黏膜保护剂可通过增加胃黏膜细胞前列腺素的分泌或在胃黏膜表面形成保护层等机制，有效预防和治疗胃黏膜损伤。副作用为恶心、呕吐、腹泻、发烧等；心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者、有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者禁用。

手术治疗

1.腹腔镜憩室切除术：

• 适应症：症状严重经药物治疗效果不好，憩室颈窄底宽，或并发溃疡、穿孔，不除外癌变及大量出血时；
• 禁忌症：严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、手术者，伴凝血功能障碍者；
• 术前影像资料必须充足，包括胃镜、钡餐检查结果等，以确定憩室位置。术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。
• 经腹腔路径腹腔镜手术既可快速定位、明确诊断，又可避免术中体位改变，显著缩短时间。手术损伤小，可消除病因。

2.胃壁内翻缝合术：

• 适应症：症状严重经药物治疗效果不好，憩室颈窄底宽，或并发溃疡、穿孔，不除外癌变及大量出血且憩室较小者。
• 禁忌症：严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、手术者，伴凝血功能障碍者；
• 术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。
• 胃壁内翻缝合术优点为消除憩室腔，避免感染，缺点为未从根本上消除原已存在的感染灶。

3.腹腔镜部分胃切除术：

• 适应症：症状严重经药物治疗效果不好，憩室颈窄底宽，或并发溃疡、穿孔，不除外癌变及大量出血且手术切除或内翻缝合困难者；
• 禁忌症：严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、手术者，伴凝血功能障碍者；
• 术后保证充分供氧，保持呼吸道通畅，术后保证伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。
• 腹腔镜部分胃切除术对于不能进行憩室切除或内翻缝合的胃憩室患者是一种较为安全的治疗方法，但牺牲了部分胃组织，个别患者术后出现并发症。

治疗周期

根据患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

有症状者经药物治疗或手术治疗患者可痊愈，但若不积极治疗，严重者可危及生命。

多长时间复诊？

定期复查，每年做一次胃镜检查。