外耳道炎

急性外耳道炎可以治愈，慢性外耳道炎病程迁延。药敏结果未出来前使用广谱抗生素，具有药敏结果后使用敏感抗生素，有基础疾病者要积极治疗基础病^[2-3]。

治疗目标^[2-3]：

患者临床症状明显减轻，耳痛、耳涨明显好转，行耳镜检查可见外耳道皮肤红肿明显好转，分泌物减少。

药物治疗^[2-3]：

1. 根据药敏结果局部使用抗生素控制感染：部分患者对青霉素过敏，应避免应用青霉素类抗生素；
2. 药敏结果未出时应用酸化的广谱抗生素（如：左氧氟沙星滴耳液-副作用：皮疹、头晕、恶心等）局部控制感染，感染较重者需要口服抗生素（如：阿莫西林-副作用：过敏、头晕、哮喘、麻疹等）；
3. 外耳道局部脓肿未形成时可以应用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条局部敷用，每日需要更换2次；
4. 若为真菌性外耳道炎一般不使用抗生素，应用麝香草酚乙醇溶液（副作用：皮疹、瘙痒等）涂外耳道，或应用制霉菌素（副作用：腹泻、恶心、呕吐等）喷于外耳道或用咪康唑（副作用：局部刺激、瘙痒、荨麻疹）局部点涂；
5. 疼痛严重者应适当应用镇静、止痛药物：布洛芬、对乙酰氨基酚（副作用：皮疹、恶心、呕吐、腹泻等）。

手术治疗^[2-3]：

局部形成脓肿切开术：若外耳道皮肤出现局部脓肿，应及时挑破脓头或切开引流。同时用3%过氧化氢溶液清洁外耳道。注意手术部位清洁，避免再次感染。

其他治疗^[2-3]： 

1. 理疗：局部应用热敷或作超短波热透；
2. 患有全身性疾病（糖尿病）要积极治疗全身性疾病。

治疗周期^[2-3]：

一般外耳道炎经抗生素治疗后的48～72小时症状能够显著改善，轻度疼痛者1天可得到缓解，严重者4～7天缓解。症状完全缓解需要2周。如果经过治疗后无缓解应考虑用药不得当、真菌感染等原因，应及时进行药敏试验。炎症完全控制后可在医生指导下调整用药。

治疗后效果如何^[2-3]？

急性外耳道炎经过有效的抗生素治疗，可以有效控制住炎症，耳痛、流脓症状明显减轻，可达到治愈。部分患有基础疾病患者可变为慢性外耳道炎，需要保持耳道内清洁，局部使用抗生素，也可达到治愈。

是否需要复诊？多长时间复诊^[2-3]？ 

外耳道炎患者一个星期复查，根据复查结果决定第二次复查时间及是否需要更换抗生素。如果用药期间耳痛、烧灼感、流脓加重，应及时就诊。