皮肤癣菌病

本病的治疗需要根据疾病类型、皮肤和（或）甲床严重程度给予不同的治疗方案。以药物治疗为主，包括局部外用、口服或联合用药等。由于疾病顽固，复发程度较高，所以长期坚持用药很重要。

治疗目标

消灭致病癣菌、缓解症状、恢复皮损、减少复发率。

药物治疗

１．外用药物

（１）各种咪唑类（有克霉素、咪康唑、酮康唑等）、丙烯胺类等抗真菌药。包括溶液、乳膏、糊剂和粉剂等。角质剥脱剂，包括水杨酸等。复方制剂，包括曲安奈德益康唑乳膏。

（２）适应症：所有类型的皮肤癣菌病。

（３）注意事项：注意要保证药物可在患处保留较长时间，提高药效，尤其是甲癣。且在涂药前保证患处皮肤干净清洁。

（４）不良反应较少。

（５）禁忌症：过敏人群。

２．口服药物

（１）特比萘芬

适应症：头癣、手足癣、体癣、股癣。

注意事项：治疗时间较长（大于6周），需要复查血常规和肝功能。

不良反应：头痛、恶心、呕吐、味觉障碍、皮疹和肝酶异常、过敏。

禁忌症：肝功能异常者和过敏者。

（２）伊曲康唑

适应症：头癣、手足癣、体癣、股癣。

注意事项：治疗时间较长（大于4周），不适用于本来肝功能就存在异常的患者。

不良反应：包括恶心、呕吐、皮疹、头痛、嗜睡、头晕、肝功能异常。

禁忌症：心力衰竭者和过敏者。

（３）灰黄霉素

适应症：头癣（临床现已较少使用）。

注意事项：治疗时间较长（大于8周），需要检查肝功能和血常规。

不良反应：恶心、呕吐、头痛和皮疹。

禁忌症：肝功能异常者。

手术治疗

此病一般不需要手术治疗。

治疗周期

本病需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 治疗及时和彻底，皮肤恢复情况较好，且复发风险较低。
2. 治疗不及时或者没有遵从医嘱持续性坚持治疗，预后较差。头癣可有永久性脱发，体癣和股癣患者可表现为皮肤色素沉着（皮肤颜色发黑、发褐色）等预后不良表现。

多长时间复诊？

一般建议每2周复诊1次，根据临床表现及检查，指导下一阶段的治疗及复诊频率。