气管支气管异物

气管支气管异物若早期发现并及时治疗即可治愈，进行海姆立克急救法，或经支气管镜检查取出，经内镜无法取出或出现严重并发症者需外科手术治疗。

治疗目标

及时取出异物，积极防治并发症。

急症治疗

• 海姆立克急救法：立即从背后抱住患者，以示指或拇指突然按压颈段气管，刺激患者咳嗽反射，将异物咳出。对于一岁以下婴儿，可坐起抱着婴儿，使其脸位于救护者前臂，使婴儿处于脚高头低位，手掌根部按压后背肩胛骨，反复实施，直至异物吐出。
• 支气管镜：支气管镜取异物是首选的治疗方法，可快速钳取各种大小形状的异物，并可维持通气。同时还可吸引气道内滞留的分泌物，清除增生的肉芽，从而解除因阻塞而引起的肺气肿、肺不张等。对硬质支气管镜钳取困难的外周支气管异物，或因头、颈外伤以及人工机械通气无法插入硬质支气管镜情况下，则可经纤维支气管镜检查和取出支气管异物。对呼吸道狭小的婴幼儿，因纤维支气管镜身以实体为主，易发生通气不良，甚至有窒息危险，临床不宜采用。

药物治疗

前期不需要药物治疗。如需手术治疗，术前需常规运用抗生素，如头孢曲松钠，头孢哌酮舒巴坦。主要用于术后感染的预防，适用于气管支气管异物患者无法经支气管镜取出者。有过敏史、严重肝肾功能障碍的患者及孕妇禁用，此外抗生素可出现恶心呕吐、过敏等不良反应，需遵医嘱使用。

手术治疗

• 气管切开术：如患者出现严重的呼吸困难，病情危急，则紧急行气管切开术，以改善通气，并同时经气管切口直接或辅以内镜取出异物。异物较大或形状特异，估计通过声门困难，先行气管切开后再以内镜取出异物。气管切开术亦常用于内镜治疗后喉水肿的患者。
• 剖胸手术：经内镜无法取出异物者，则应剖胸手术治疗。因异物可能发生移位，甚至进入对侧支气管，因此术前需再次确定异物的部位。术前常规应用抗生素。术中肺组织萎陷后常能触及异物，结合术前定位检查，于异物近端切开相应的支气管，取出异物。异物取出后，要充分清除支气管远端的潴留物，如有支气管腔内肉芽组织增生，应予刮除，术前不张的肺大多能复张。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

可治愈，运用海姆立克急救法、支气管镜取异物术、必要时手术治疗即可治愈；若不规范治疗可能会因呼吸困难而窒息死亡。

多长时间复诊？

具体复诊时间需根据个人情况而定，一般非手术患者异物取出后可一个月后进行复诊。术后患者需一个月内进行复诊。