胆碱能危象

胆碱能危象的治疗原则为首先立刻停止应用抗胆碱能药物，并立即给阿托品或654-2（山莨菪碱）静脉注射，直至毒蕈碱样副作用消失为止，有呼吸困难者，必要时给予气管插管辅助通气。

治疗目标

患者胆碱酯酶抑制不良反应症状消失，重症患者呼吸困难解除。

药物治疗

• 阿托品：解除过量乙酰胆碱对突触刺激，达到控制不良行为的效果。不良反应有常见便秘、皮肤干燥、尿潴留等，禁忌支气管哮喘患者，容易加重支气管刺激。
• 山莨菪碱：有抗胆碱作用，但效果不如阿托品好，不良反应有心率加快及排尿困难，颅内压增高、脑出血急性期、青光眼患者、前列腺肥大患者禁用。
• 碘解磷定：对急性有机磷杀虫剂抑制的胆碱酯酶活力有不同程度的复活作用，但对敌百虫、敌敌畏、乐果、丙胺氟磷和八甲磷等的中毒效果较差；对氨基甲酸酯杀虫剂所抑制的胆碱酯酶无复活作用。对碘过敏患者，禁用本品；老年人的心、肾潜在代偿功能减退，应适当减少用量。

其他治疗

心理治疗：发生胆碱能危象患者易产生心理焦虑和恐惧，应该积极进行心理疏导，保持健康心理状态。

治疗周期

本病用药效果很好，治疗周期需根据患者用药效果决定，待患者的症状消失后即可停药。

治疗后效果如何？

预后好。采用药物对症治疗，应用阿托治疗患者的胆碱酯酶抑制剂症状，改善患者胃肠道不良反应，改善肌肉痉挛。若不及时规范治疗，患者可能出现心律失常、窒息、甚至死亡。

多长时间复诊？

药物治疗后可以完全治愈，不必复诊。