中毒性休克综合征

本病大部分可以治愈。治疗原则是去除感染源或坏死组织，及时抗感染、抗休克和营养支持治疗。

治疗目标

中毒性休克综合征的治疗目标，是营养支持治疗、及时控制感染、避免休克、避免发生多器官功能衰竭。

一般治疗

1.去除感染源：检查患者体内有无异物，及时清除异物（如卫生棉条、女用避孕套、引流条或鼻腔填塞物等）；

2.清除坏死组织：找到感染灶（如手术切口或皮肤感染等），手术清除被感染的皮肤和坏死的组织。

药物治疗

1.抗生素：中毒性休克综合征，最重要的就是要积极进行抗感染治疗，在血液细菌培养和药敏试验结果出来前，可选用萘夫西林（新青霉素Ⅲ）、苯唑西林（新青霉素Ⅱ）、青霉素、克林霉素等，在血液培养和药敏结果出来后，根据药敏试验结果选择药物。需要注意可能会发生轻则皮疹，重则急性过敏性哮喘的过敏反应，既往有明确过敏史者禁用。

2.血管活性药物：常用如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、血管加压素等。目的是升高血压，增加对重要脏器（心脑）的血液供应，防治休克。其中去甲肾上腺素要在补充血容量（输液、输血）的基础上使用，否则会导致肾功能受损伤。多巴胺可能会导致心率过快、心律失常，因此适合于心律失常风险较小的患者、心率慢的患者等。

手术治疗

1.脓肿切开引流：对于有明确感染坏死组织，有明确大的脓肿的患者，要及时进行手术的脓肿切开引流术，有助于快速缓解症状，避免感染扩散，避免毒素继续向体内扩散的作用。

2.坏死筋膜切除术：对于因链球菌感染导致的坏死性筋膜炎，及时将坏死的筋膜切除，有助于避免感染扩散。

其他治疗

1.呼吸支持：对呼吸功能衰竭，动脉血氧分压下降，身体缺氧者，需要及时吸氧治疗。

2.透析治疗：对于大量细菌扩散入血，血中含有大量细菌和毒素者，可进行透析治疗，以快速清除体内的毒素。

治疗周期

本病多需短期治疗，一般治疗时间在2周左右。

治疗后效果如何？

• 经过及时有效的抗感染治疗后，大部分患者可以度过危险期，50%的金黄色葡萄球菌感染导致的患者，会有永久性脱发和指甲脱落的问题；而A组溶血性链球菌感染所致的患者，会遗留有肾功能下降、疲劳乏力、肌肉关节疼痛、感觉异常等。
• 如果不及时规范治疗，患者大部分都将会死亡。

多长时间复诊？

建议患者在结束紧急治疗后，每1个月复诊1次，复诊3次如无异常即可不必再复诊。不适随诊。