窦性心律失常

本病以药物治疗为主，需积极控制原发病，去除病因和诱因；若药物治疗无效，可行手术治疗；对于无明显症状的患者一般不需要治疗，可定期随访。

治疗目标

缓解患者的症状或实现治愈，防止并发症，恢复患者正常生活。

一般治疗

积极治疗原发疾病，清除诱发因素，及时处理感染病变部位和坏死组织。对于由生理因素导致心动过速的患者，大多不需要特殊治疗，按压颈动脉窦（指的是颈内动脉的起始部位）或其他刺激迷走神经的手法可使心率逐渐减慢。对于没有症状的患者，可定期随访，暂时不需要治疗。

药物治疗

1. β受体阻断药：可抑制体内交感神经兴奋性过度增高，使心率减慢，疗效较好。常用药物有普萘洛尔、美托洛尔等。适用于窦性心动过速患者，可引起乏力、气短、头晕、恶心等不良反应。对存在慢性阻塞性肺病、哮喘、心动过缓（心率＜60次／分）的患者禁用；
2. 钙通道阻滞剂：可阻断心肌细胞膜上钙通道，抑制电传导，使心率减慢。常用药有维拉帕米、地尔硫卓，适用于不能使用β受体阻断药的窦性心动过速患者，可出现心动过缓、肢体麻木、关节疼痛等不良反应。低血压、心源性休克等患者禁用；
3. 阿托品：可抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，疗效较好。适用于窦性心动过缓、窦性静止或窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征的患者，可出现口干、眩晕、皮肤潮红等不良反应。对本品过敏、青光眼等患者禁用；
4. 异丙肾上腺素：可使心肌收缩力增强，心率加快，疗效较好。适用于阿托品治疗无效或存在禁忌症的患者，可出现心动过速、心悸、烦躁不安、恶心呕吐等不良反应。无心脏停搏的心脏病、高血压、快速性心律失常患者禁用；
5. 氨茶碱：具有扩张冠状动脉，增加心肌供血，加强心肌收缩力，另外还可使支气管扩张，疗效较好。适用于窦性停搏、窦房传导阻滞、病态窦房结综合征的患者，可出现恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退等不良反应。过敏者禁用^［1］。

手术治疗

1. 导管消融术：将通过穿刺针穿刺静脉／动脉血管建立通路，借助于电极导管治疗快速性心律失常。适用于药物治疗无效且症状明显或药物治疗有不能耐受的副作用的窦性心动过速患者，可有效使心率恢复正常，避免心率过快。优点是风险小，安全性好。缺点是术后可能有出血、感染以及血栓等并发症。血栓、严重瓣膜病变、严重脏器功能障碍、休克等患者禁用；
2. 心脏起搏器植入术：利用人工植入心脏起搏器，通过导线电极的传导，使心脏激动和收缩。适用于药物治疗无效且症状明显或无法耐受药物副作用的严重心动过缓（清醒状态下长期心率＜40次／分）、病态窦房结综合征以及窦性停搏、窦房传导阻滞的患者。优点是创伤小、痛苦少、安全性高等，缺点是电池有耗竭，需要更换^［1］。

治疗周期

本病无固定的治疗周期，具体时间需根据患者的病因及病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

1. 经过及时有效的治疗后，可明显缓解患者的症状，一般可治愈，多数预后良好；
2. 若未接受及时或治疗效果不佳时，可使病情加重，危及患者的健康，严重者可导致猝死（突然死亡）。

多长时间复诊？

具体复诊时间可遵医嘱，一般建议心脏起搏器植入术后一个月到医院复查（主要复查心电图、心脏彩超等），如有心慌、胸闷等不适，应该及时就诊。