慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

本病难治愈，但可以通过药物治疗、血浆置换等对症支持治疗的方法帮助患者改善症状，避免永久性神经损伤、造成残疾等。

治疗目标

及时治疗，控制症状，预防并发症，提高患者的生活质量。

药物治疗

1. 糖皮质激素（CS）：通过改变细胞中的蛋白质来抑制炎症和免疫反应，减少神经肿胀，是本病的首选治疗药物。常用药物包括强的松、泼尼松、地塞米松等，大量使用会导致血糖升高、骨质疏松等副作用，因此需遵医嘱使用，过敏人群禁用。糖皮质激素早期应用效果较好，病程越长则越差。
2. 免疫球蛋白静脉注射（IVIG）：用于免疫调节，防止神经、肌肉功能障碍，适用于新诊断和未经治疗的患者。免疫球蛋白治疗作用肯定，耐受性更好，肾衰竭、过敏等严重副作用少见，但其价格昂贵。
3. 免疫抑制剂：用于抑制炎症或免疫反应，防止神经受损，适用于激素依赖或无法耐受的患者。常见药物包括硫唑嘌呤、环孢素、甲氨蝶呤等，副作用有脱发、肝功能受损等，过敏人群禁用。
4. 神经营养药物：用于改善神经功能，适用于所有类型的患者。常见药物包括B族维生素、甲钴胺等，副作用有腹痛、腹泻等，本品过敏者禁用。
5. 抗癫痫药：用于缓解疼痛，适用于有严重神经性疼痛的患者。常见药物包括卡马西平、加巴喷丁等，副作用有嗜睡、恶心、乏力等，过敏人群禁用^［1］。

其他治疗

1. 血浆置换（PE）：作用机制为去除经免疫应答产生的有形成分、代谢产物及自身抗体。远期疗效观察发现，PE和IVIG效相当，副作用更大，但该效果仍得到肯定。PE和IVIG联合应用可迅速缓解四肢瘫痪。副作用包括低血压、水负荷、电解质紊乱、感染、出血或血栓形成、心肌梗死等。
2. 康复治疗：通过有效的康复训练（如超声波等物理治疗），以帮助改善运动和力量，减轻疼痛^［4］。

中医治疗

针灸、按摩均对本病有一定的效果，建议到正规医疗机构，在专业医师的指导下治疗。

治疗周期

本病需要长期、持续性治疗。

治疗后效果如何？

• 经规格有效的治疗后，多数患者的症状得到控制，能够保证生活自理、正常工作。
• 若治疗不及时，病情恶化，极易出现并发症（如尿失禁），甚至危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，建议每2周复诊一次，病情稳定后1月复诊一次，具体遵医嘱指导。不适随诊。