食管损伤

对于症状较轻患者通常采用对症治疗。严重患者存在穿孔时，应及时通过胃镜或外科手术进行治疗。

治疗目标

本病可以治愈，通过规范化治疗，使患者受损食管恢复正常的生理功能。

药物治疗

• 硫糖铝：属于抗消化性溃疡药，有保护溃疡创面，促进溃疡创面愈合的作用，通过硫酸蔗糖复合离子与溃疡创面带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡创面。肾功能不全患者慎用。适合食管黏膜轻度损伤，或伴有胃黏膜损伤患者，能起到有效保护黏膜作用。
• 奥美拉唑：属于质子泵抑制剂作为胃黏膜保护药，起抑制胃酸的作用，适合胃酸反流灼伤食管的患者，能有效防止胃食管反流。对奥美拉唑过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿、孕妇、哺乳妇女禁用。

手术治疗

• 缝合：在早期诊断的患者，食管组织健康时，可行急诊手术，缝合修补穿孔的食管。当有远端梗阻时，需及时解决梗阻。组织损伤较小，伤口无感染，创口较整齐的伤口缝合后的食管损伤仍然有裂开和瘘形成的可能性，可进一步加固缝合食管穿孔；
• 食管切除：患者生理条件允许手术、患者同意手术且病变的食管可以切除的情况下，首选手术切除病变的食管。食管切除后，采用一期还是二期消化道再建，需根据污染的情况和患者的情况决定。若存在出血倾向、凝血障碍禁止手术。

其它治疗

• 引流：存在全身广泛炎症，以及穿孔导致胸腔或腹腔积液时，可在CT引导下置入引流管引流;
• 胃镜下治疗：对于轻度的由于异物造成的食管损伤但未穿孔时，可由胃镜取出；稍微穿孔可镜下金属钳夹治疗；严重穿孔可胃镜置入食管覆膜支架。

治疗周期

短期治疗。

治疗后效果如何？

• 经过规范而有效的治疗后，患者的食管损伤可以得到较好治疗，预后通常良好；
• 如不及时处理，可能发生急性纵隔炎、腹膜炎等，严重者可能致命。

多长时间复诊？

出院后2~3周复查，注意按医嘱饮食，流食或半流食。