胆囊腺肌增生病可治愈。患者无明显不适症状,可加强随访观察,如出现症状,以药物治疗为主,症状加重或反复发生,可手术切除胆囊,缓解患者症状并可防止其发生恶变。
治疗目标
胆囊腺肌增生病的治疗目的是通过规范治疗,缓解患者不适症状,避免发生恶变。
药物治疗
1.非甾体类抗炎药:用于缓解疼痛,常用药物有双氯芬酸钠等,不良反应为胃肠道不适及胃肠道出血风险,应避免长期服用。
2.东莨菪碱:具有缓解平滑肌痉挛作用,可缓解腹痛症状。不良反应为口干,可适量多饮水。
3.胆汁酸溶石治疗:适用于存在结石的患者,常用的有熊去氧胆酸口服液。常见的不良反应为恶心、胃痛、头晕等,孕妇及儿童应避免服用此药物。
4.补液治疗:胆囊腺肌增生病出现急性胆囊炎症时,及时给予补液治疗,纠正电解质紊乱。
5.抗生素:常用头孢类或碳青霉烯类(美罗培南、亚胺培南等)等广谱抗生素控制感染,常见的药物不良反应为恶心、腹部不适、皮疹等,对药物过敏者禁用。
手术治疗
适用于发生在胆囊体部的病变或药物治疗后症状不能缓解或反复出现者,建议手术切除胆囊。首选腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜的手术方式具有损伤小、恢复快、疼痛轻等优点,手术效果良好。
中医治疗
前往正规中医院进行中医药调理。
治疗周期
1.手术治疗者:约为1周。
2.药物治疗者:约为1~2周。
3.未进行手术治疗者:应坚持定期随访。
治疗后效果如何?
多数胆囊腺肌增生病患者通过定期随访、药物及手术治疗,预后良好。如未及时规范治疗,患者可因反复发作的腹痛、消化不良等影响日常生活质量,并有可能会发生恶变。
多长时间复诊?
1.未进行手术治疗的胆囊腺肌增生病患者,应3~6个月复查一次,通过超声检查监测胆囊情况。
2.手术后患者应在术后1个月时复查手术恢复情况,后期可每年复查一次。
3.出现突发腹痛等异常情况,随时复诊。
裴书飞
副主任医师
消化内科
南阳市中心医院
李博
主任医师
中医消化科
首都医科大学附属北京中医医院
孙平
副主任医师
肝胆外科