下腰椎不稳症

部分患者可治愈，主要是针对病因治疗，大部分采用保守治疗，例如针灸推拿、正骨、药物、注射、理疗等，若无明显效果，可考虑手术治疗。治疗后的效果：可使患者恢复正常生活，疼痛消失。

治疗目标

使患者疼痛消失，腰椎恢复稳定，能正常生活。

药物治疗

1.非甾体消炎药：主要针对的是由下腰椎不稳症而引起的腰痛症状。例如阿司匹林、水杨酸钠、乙酰氨基酚、布洛芬等，这些药物通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用。常见不良反应为可能会导致胃十二指肠溃疡和胃出血、胃穿孔等，甚至可以引起一过性的肾功能不全。其它的不良反应可见肝坏死、肝衰竭、哮喘、支气管痉挛加重、血小板计数减少、再生障碍性贫血、中毒性表皮坏死松解症等。对非甾体抗炎药过敏者，或者有哮喘、休克以及神经血管性水肿的患者禁止使用。

2.糖皮质激素：具有调节人体糖代谢的功能，严重神经压迫症状者可服用激素药物治疗。可引发骨质疏松、感染、血糖不稳定等副作用，有重大精神病史、显性糖尿病、有严重骨质疏松症、妊娠早期、重度的高血压者禁用。

手术治疗

1.减压手术：

（1）椎板扩大开窗术：适合大部分下腰椎不稳的患者，是一种有限创伤手术方式，摘除了突出的椎间盘，又扩大了神经根通道，松解粘连，去除神经根致压因素，并能够减少对脊柱软组织的破坏，维持脊柱的动力性稳定，有效预防腰椎不稳症。该手术方式的优点是切除骨质范围小，能最大范围保留椎板和关节突，对椎管内结构干扰少，术后仍保留了大部分椎板和黄韧带覆盖硬膜囊，椎板的屏障作用减少了软组织的和神经的损伤，减少了硬膜囊的粘连。术后注意多休息，减少运动。

（2）经皮椎间孔镜下神经减压术：适用于单侧肢体或双侧肢体不对称神经症状的患者，主要是椎间盘突出、侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄压迫神经根所造成，均可在局麻下行椎间孔入路孔镜下直接神经减压，是目前创伤最小的神经减压手术。0LIF侧前方钉棒固定加上经皮椎间孔镜手术,可以弥补OLIF需后路直接神经减压的短板。优势：全麻时间短，出血极少，术后2天即可下地,恢复快。经皮椎间孔镜下神经减压术对医生椎间孔镜技术要求高。患者术后应注意多休息，减少运动。

2.融合固定手术：需要与其他手术方式结合进行，可重建脊柱受累椎节的稳定、矫正畸形及防止畸形的发展、恢复椎节高度、消除症状。这个手术方式操作简单，且有对身体损伤较小、血管神经并发症少的优点。术后注意事项：注意多休息，不可大幅度活动。

其它治疗

理疗：患者可在医生的指导下适当进行热敷，或用物理手法进行局部按摩，或采用中医的针灸推拿的方式进行治疗，也能缓解疼痛，达到不错的效果。

治疗周期

下腰椎不稳症因患病的严重程度不同，治疗周期在3～4个月不等。

治疗后效果如何？

大部分患者通过保守治疗和手术治疗等方式，若后期护理的较好，则康复的可能性会很大，大部分患者恢复情况较好，治疗效果都很不错。

若不及时规范治疗，则可能导致腰椎再次受损，患者情况更加严重。

多长时间复诊？

患者出院后一个月内去医院复查一次，后期恢复阶段三个月到半年内进行复诊，查看患者恢复情况。