结核性脊髓炎

早期发现并及时治疗可以实现治愈。但如果延误治疗或未及时发现则较难治愈，极大可能出现终生后遗症。通过规范化的治疗可使患者脊柱恢复正常的生理功能，减轻患者痛苦。

治疗目标

有效清除患者体内的结核杆菌，使患者脊柱恢复正常的生理功能，如正常弯腰，负重等。消除并发症。

药物治疗

1.链霉素：一种氨基糖苷类抗生素，副作用较小，大部分患者均可注射。其主要作用是抑制细菌体内的蛋白质合成。儿童、肝肾功能不全者慎用，可能出现皮疹的不良反应。

2.乙胺丁醇：一种抑菌抗结核药物。本药孕妇、儿童慎用，糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上才能服用本药。可能出现视物模糊、食欲减退、肝功能异常的不良反应。

3.地塞米松：一种能够起到抗炎作用的药物，主要防止在治疗过程中出现炎症反应，对肾上腺素皮质类激素过敏者禁用此药，患有糖尿病、高血压的患者慎用，可能会出现头晕、食欲减退的不良反应。

4.利福平：是一种广谱抗生素，对结核杆菌有较强的抗菌作用。可用于治疗由肺结核引起的继发性结核性脊髓炎，对本药过敏者慎用，肝功能不全者及三月内孕妇禁用。可能出现厌食、呕吐等不良反应。

5.异烟肼：一种对结核杆菌有抑制和杀灭作用的药物，能够通过穿透结核杆菌细胞膜杀死结核杆菌。对本药过敏者禁用，孕妇、肝功能不全者、有癫痫病史患者禁用。本药不宜与氢氧化铝同时服用，可能出现腹痛、内分泌失调等不良反应。

手术治疗

脊髓结核病灶清除术

适用于通过药物治疗无效、脊柱病灶内有较大的死骨或脓肿存在、结核杆菌进一步入侵马尾神经或引起马尾神经损伤的患者。相对于药物治疗，手术治疗能够缩短病程，减少不同病变脊髓之间的相互影响。术后患者需卧床一天，服流食，一周内不可进行剧烈运动。手术治疗多与药物治疗联合进行，手术治疗过程中也需服药。

物理治疗

通过康复训练和针灸的方式可促进患者康复。康复训练主要是锻炼患者肌肉，使肌肉不会因长期卧床而萎缩，针灸主要是刺激肌肉快速恢复。

1.康复训练：

（1）呼吸训练：在深呼吸时吸气鼓起肚子，呼气时瘪下肚子，已无明显疼痛为界限，若出现明显疼痛则不能再用力呼吸。

（2）股四头肌等长收缩训练：患者平躺床上，双下肢伸直，然后用力绷紧大腿肌肉，保持十秒，随机换为另一腿，反复重复，以无明显疼痛为界限。

（3）腹肌等长收缩训练：此时患者平躺，仅用躯干力量做挺胸、挺腹等动作。感到背部肌肉收缩即可，无实质性躯体移动，每次十秒。

2.针灸：

选取受伤经脉上的穴位进行针灸治疗，此治疗对施针者手法要求较高，建议在医生的指导下进行。

心理治疗

结核性脊髓炎患者易产生如焦虑、紧张、暴躁等情绪问题，需要进行心理治疗。

治疗周期

手术治疗需半月时间，药物治疗最少需半年时间。

治疗后效果如何？

1.若是在患病早期就进行规范而有效的治疗，那么患者脊柱基本能够恢复正常的生理功能，治疗后症状可逐渐减轻，患者无疼痛或其他不适现象。

2.若是延误治疗或是一直未发现患病，则可能出现症状不断加重，脊髓内外出现新发结核病变，甚至出现椎骨融合的现象^[4]。

多长时间复诊？

治疗期间每月复诊一次，后期可根据患者康复情况，每3～6个月复诊，直至确认结核杆菌已经清除，脊柱恢复正常功能或已经达到最佳恢复水平。