结直肠腺瘤

结直肠腺瘤很常见，大约有20％的结肠镜检查被发现^{[ 1]}。腺瘤切除术主要可以通过内镜或手术进行，目前内镜切除术是结直肠腺瘤的首选治疗方法。

治疗目标

手术切除腺瘤，密切随访，防治复发和恶变。

药物治疗

舒林酸：是一种具有解热镇痛作用的非甾体类抗炎药物。能够诱导肿瘤细胞凋亡，长期服用可以使癌症复发率降低，但是疗效不清楚，亦不常用。最常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，少数人有头晕、头痛、嗜睡等神经系统症状，少部分人也会出现骨髓抑制、肾功能衰竭等。对舒林酸或其他非甾体抗炎药有过敏者禁用，活动性消化性溃疡者或曾有溃疡出血或穿孔史者禁用。

手术治疗

手术治疗是结直肠腺瘤患者的首选治疗方式。

1.内镜下腺瘤切除：很多患者可采取内镜下激光、高频电凝、微波凝固等方法切除腺瘤，常适用于直径小于2厘米的腺瘤。

2.腹腔镜或开放手术治疗：部分结直肠腺瘤无法通过内镜切除，可选择腹腔镜开放手术治疗，常适用于直径大于2cm的绒毛状广基腺瘤。腹腔镜属于外科的微创治疗，术后建议吃容易消化的东西，避免辛辣食物，多吃富含纤维的水果和蔬菜，保持大便通畅。

3.结、直肠切除和回肠造痿：部分有家族性遗传疾病的患者，特别是有家族性腺瘤性息肉病患者可选择，现已很少采用，主要适用于已伴发低位直肠癌的患者。术后建议现吃流质软食，后期需要避免辛辣食物，保持大便通畅。

化学治疗

有恶变的患者，如有化学治疗指征，建议至肿瘤科行化疗。

中医治疗

中医疗法可在一定程度上预防了结直肠癌的发生，可在正规中医院进行中医调理。

治疗周期

手术切除为短期治疗，但切除腺瘤后需要长期密切随访，定期进行肠镜检查。

治疗后效果如何？

经过规范而有效的治疗后，大多患者预后良好，但是该病复发率高，需要定期复查，一般来说，瘤体直径大于10厘米的癌变风险较高，右侧结肠和绒毛样腺瘤、扁平样腺瘤的恶变风险高，需要定期复诊，据不全面的研究，现今60%的结直肠腺瘤可演变为结直肠癌^[1]。如未经规范治疗，恶变风险很高，还可并发肠道出血、肠梗阻、休克等，甚至危及生命。

多长时间复诊？

1.一般进行手术的患者，每3个月至半年复查肠镜，之后每3年可复查一次。但若在复查中发现腺瘤，医生可能建议再行切除治疗，并建议患者将之后复查肠镜时间缩短到半年或每年一次。

2.对于再次出现出血、消瘦、乏力等情况，建议立即复诊。

3.不适随诊。