阴道瘘

本病目前可治愈，综合患者的瘘口大小、位置等制定治疗方案，最常见的方法是手术治疗。另外，部分患者（如瘘口直径小、炎症较轻的单纯性阴道瘘患者）采用保守治疗使其自愈，但较少。经过及时且正规的治疗，一般预后较好。

治疗目标

修补瘘口，恢复机体正常功能，防止复发，改善生活质量。

保守治疗

适用于瘘口直径小（如膀胱阴道瘘瘘口＜3mm）、炎症较轻的单纯性阴道瘘患者。如膀胱阴道瘘患者可采用导尿管排尿，直肠阴道瘘患者可通过肠外营养、脓肿引流，并加用抗生素缓解炎症反应，改善瘘口环境以达到自愈的目的。

抗生素：如头孢他啶，具有消炎作用，适用于以上所述瘘口直径小、炎症较轻，且经导尿管排尿、脓肿引流等处理后的患者。服用后可能会出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，肾功能不全等患者以及青霉素过敏者慎用。

手术治疗

目前本病的治疗中手术治疗是常见的治疗方式，因对症（如瘘口的位置、大小、周围组织情况等）选择相应的手术方式，常用手术方式有：

１．微创手术

（１）适用于绝大多数的阴道瘘患者。

（２）联合腹腔镜、阴道镜，经腹腔或阴道进行治疗。首先，确定瘘口的位置、数量、大小后，然后缝合瘘口。最后，检查瘘口关闭情况，对创口进行消毒，完成手术。其中，单纯性直肠阴道瘘患者还可利用直肠侧为高压端，将游离的直肠粘膜瓣覆盖在直肠侧的瘘口上，而阴道侧瘘口则处于保持开放状态的方法修补瘘口。

（３）优点：瘘口暴露较好，易操作；手术创面小，可降低感染的风险。

（３）缺点：手术过程中，牵拉和修补时会造成其他部位（如阴道壁）的损伤。

２．开放性手术：

（１）适用于瘘口周围存在黏连情况、瘘口位置较高等微创手术难以操作的患者。

（２）打开腹腔找到瘘口，然后缝合瘘口，并处理其他不良情况。

（３）优点：能直观暴露瘘口，且较好地修补瘘口；解决瘘口周围组织的黏连等不良问题，提高预后效果。

（４）缺点：由于手术部位较狭小，操作较为困难，会导致其他组织损伤；切口较大，需特别注意伤口出血情况，若护理不当易出现感染，出现伤口发红、渗液等不良情况。

治疗周期

本病受病情严重程度、治疗方案、患者个人体质等因素影响，治疗周期不定。

治疗后效果如何？

1. 本病的治疗效果受病因、患者自身身体素质、病情严重程度等因素影响，经过及时且规范的治疗，一般可治愈，且预后较好。
2. 若未及时且规范治疗，患者可能会出现肠梗阻等并发症，严重时甚至会危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，具体复诊时间应遵医嘱。