急性泪腺炎

急性泪腺炎的治疗，需要结合病因综合治疗，在治疗原发疾病的基础上，需对全身给予抗生素治疗，局部使用抗生素滴眼液；同时可应用类固醇激素联合治疗。同时对结膜囊进行冲洗及热敷，如已化脓，早期切开引流可减轻症状，促进愈合。该病患者通过及时规范积极的一般治疗、药物治疗、手术治疗，一般预后良好。

治疗目标

缓解患者泪腺部疼痛、肿胀等症状，最大程度地改善患者的生活质量，尽早治愈。

一般治疗：

对结膜囊进行冲洗及热敷，可有效改善患者泪腺部红肿、疼痛的症状。纳米银可以快速杀菌，通过抑制炎症反应过程，减少渗出，起到明显的防粘连效果。当急性泪腺炎出现化脓现象时，可采用纳米银冲洗脓腔，可抑制感染，促进创面干燥结痂和愈合^［1］。

药物治疗

１．全身用药：

（１）抗生素用药：通过杀灭或抑制致病细菌，来控制感染。如阿莫西林，适用于炎症感染所致的急性泪腺炎。需注意抗生素类药物应严格遵医嘱使用，不可长期使用，以免导致耐药菌株出现。副作用主要有恶心、呕吐、腹泻、过敏性皮疹等，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性者禁用。

（２）抗病毒用药：通过抑制病毒生长，控制病毒感染，适用于病毒感染引起的急性泪腺炎，常与抗生素联合用药。主要药物有利巴韦林，副作用为恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不振、头晕、乏力、皮肤瘙痒等，对本品成分过敏者、孕妇禁用。

２．局部用药：

（１）抗生素滴眼液：如氧氟沙星滴眼液，通过滴眼途径，进行局部抗感染，需注意此类药物与其他抗感染药物一样，应严格遵医嘱使用，不可长期使用，以免导致非感染微生物过度生长。副作用为：眼痛、畏光、一过性眼睛灼热、眼部瘙痒、过敏性皮疹等，对本品成分或其他喹诺酮类药物过敏者禁用。

（２）类固醇类滴眼液：适用于特发性炎症引起的急性泪腺炎患者，如氢化泼尼松滴眼液，需注意本品仅能减轻症状，无法治愈或阻止疾病进展，需与其他抗感染药物联合使用。副作用为恶心、呕吐、发热、乏力、痤疮、水肿等，哺乳期妇女慎用。

手术治疗

切开排脓术：适用于初期抗感染治疗不理想，病灶已经化脓的患者。方法为使用刀尖尖头在脓点中央刺破，保持切口够大，使脓液自行排出。需注意本手术为创伤性操作，具有一定感染可能，术后应全身及局部使用抗生素，预防感染。

治疗周期

急性泪腺炎，一般病程周期较短，通过及时规范化的短期持续性治疗，一般在1～2周内即可达到痊愈。

治疗后效果如何？

1. 通过及时规范化治疗，一般1～2周内可有效缓解相关症状，达到痊愈。
2. 若该病未得到及时诊治，病情超过1周，泪腺可进一步化脓，或转为亚急性炎症，病程可迁延2～3个月，甚而可能发生海绵窦感染而继发脑膜炎、脓毒血症、眼眶内蜂窝织炎等严重并发症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱和疗效而定。

1. 接受药物治疗的患者，用药1周后需行第一次复诊，2～3周后续再次复诊，进行疗效评估，症状消失且无反复发作后，无需再行复诊。
2. 接受手术治疗的患者，第一次复诊应在术后１周进行，以排除手术相关并发症；第二次复诊应在术后2～3周后进行，症状消失且无反复后，无需再行复诊。