耳聋

耳聋的治疗主要包括药物治疗、手术治疗、高压氧治疗等。具体选择何种治疗方法，应当综合考虑疾病类型、患者年龄、听力障碍严重程度等因素后再做决定。

治疗目标

对于病因明确者，针对病因进行治疗，积极去除致病因素，完全或部分恢复丧失听力，预防和治疗并发症，最大程度地改善患者的生活质量。

药物治疗

１．糖皮质激素：具有抗炎、抗感染的作用，能扩张血管，改善内耳供血，适用于突发性耳聋患者。常用药物包括强的松、甲强龙、地塞米松等，发病2周内建议全身给药，如果效果不理想，2周后可补救性局部给药（鼓室内注射、耳后注射）。长期使用糖皮质激素可导致免疫力下降、发胖、骨质疏松等不良反应，所以应结合医生建议和患者主观意见选择是否用药。进行性加重的消化道溃疡、高血压、糖尿病患者慎用。

２．改善血液微循环药物：适用于耳部血液循环障碍的患者。

（１）扩张血管药：如钠离子通道阻滞剂（利多卡因），通过扩张血管，改善缺血症状。小剂量使用不良反应小，偶见嗜睡、惊厥、低血压等。严重的心脏传导阻滞，或未经控制的癫痫患者禁用；

（２）溶栓抗凝剂：如巴曲酶、蝮蛇抗拴酶，通过降低纤维蛋白原和血浆粘稠度，溶解和抑制血栓形成。用药时要注意监测患者纤维蛋白原和凝血功能等，及时调整用药。高血压、出血性疾病、肝肾功能不全者禁用；

３、营养神经药物：如维生素B族（甲钴胺）、抗氧化剂（银杏叶提取物），能帮助修复受损神经和神经元，适用于听神经损伤的患者。此类药物在剂量正确的情况下不良反应少，对药物成分过敏者禁用。

手术治疗

1. 鼓膜修补术：微创手术，适用于鼓膜破裂所致的耳聋。手术通常需在全麻下进行，借助显微镜或耳内镜，利用从患者自身的颞肌筋膜或耳屏软骨膜取出的组织，来移植修复受损鼓膜，能从根本上修补破损鼓膜，但治疗效果因人而异，移植物可能不成活或脱落。手术也有一定的风险，全麻情况下患者可能出现心脑血管意外或术后感染。术后需注意应用抗生素来预防感染。咽鼓管闭锁、急性上呼吸道感染、严重鼻炎或鼻窦炎、凝血功能障碍、严重三高人群禁用；
2. 人工听骨植入术：适用于听小骨缺损引起的耳聋，也可用于治疗中耳炎、耳硬化症等导致的传导性聋。手术在全麻下进行，借助全耳内镜，清理病变组织，取出已有缺损的听小骨，并植入人工听骨。本手术创伤小、术后并发症少，但对于病情严重、预期即使手术也不能获得改善的传导性聋、混合性聋患者，不建议使用。另外少数患者术后可能会有排异反应（发热、疼痛、感染、坏死等），需谨慎选择；
3. 电子耳蜗植入：适用于因耳蜗病变所致的双耳听力重度以上丧失的青少年儿童。电子耳蜗植入即手术植入人工耳蜗作为内耳的替代装置，使患者恢复听力。当然在手术前要进行全面检查，看患者是否适合手术。内耳严重畸形、智力障碍或精神疾病、中耳乳突炎症等患者禁用。该术式可以让重度以上感应神经性聋患者重获听力，但是手术价格昂贵、成本较高，术后需注意出血、感染等并发症。

中医治疗

可以采用针灸配合中药、中成药的方式进行治疗，常用药物有龙胆泻肝丸、耳聋左慈丸等。

心理治疗

对于精神性聋或合并焦虑、抑郁等心理问题的患者，应查明并去除诱因，及时就医完善心理治疗。

其它治疗

1. 高压氧治疗：即在高压氧舱内呼吸纯氧或高浓度氧（吸氧浓度在50％以上），改善患者内耳缺氧、缺血状态，促进血氧循环，不仅能更快地恢复听功能，还能缓解耳鸣、眩晕等症状。临床应用价值较高，效果理想且安全可靠，但一般不作为单独治疗。上呼吸道感染、发热、高血压、早期妊娠等患者禁用；
2. 助听器：作为一种扩音装置，助听器能帮助听力损伤的患者听到声音。适用于治疗无效、遗留有听力问题的患者。助听器有很多种，需在医生的帮助下选择合适的类型；
3. 听觉言语训练：辅助治疗，适用于轻中度耳聋患者。方法是通过不同的、有意义的声音刺激（如说话声、音乐、歌曲等），培养患者感受、辨识、理解声音的能力，以最大限度地利用残余听力，减轻交流障碍。

治疗周期

需要长期维持治疗。

治疗后效果如何？

1. 传导性聋通过手术治疗可以治愈；
2. 感音神经性聋主要以药物、高压氧舱等治疗为主，预后因人而异，目前尚无完全恢复听力的方法；
3. 精神性聋去除诱因，进行心理治疗后多可治愈，效果较好；
4. 未及时规范治疗的患者可出现完全性耳聋，或导致严重的心理问题（如焦虑症、抑郁症等），预后不佳。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，具体时间应遵医嘱和疗效而定。如果患者听力不能恢复或长期存在耳鸣等情况，要及时复诊。