小肠憩室疝

可以治愈。小肠憩室疝是由于腹壁强度降低或腹内压增高引起，患者可以通过手法复位或手术治疗，由于手法复位指征较为严格，因此原则上需要紧急手术治疗。本病通过及时手术治疗可治愈，患者预后好^[2-4]。

治疗目标^[2，4]：

本病的治疗目标是治愈疾病，缓解症状，减少并发症的发生。

药物治疗^[2，3，4]：

1. 广谱抗生素：适用于所有手术治疗后的患者。常见的抗生素有氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、庆大霉素、青霉素等，患者在手术治疗后常规抗生素治疗直至炎症消失。常见不良反应有腹泻、恶心、头痛等，严重肝肾功能不全者及婴幼儿禁用本药。
2. 镇痛剂：适用于手法复位疼痛难忍的患者。常见药物有杜冷丁、吗啡。常见不良反应有恶心、呕吐、便秘、尿潴留等，室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全者禁用本药。

手术治疗^[2]：

1. 憩室切除术：憩室切除术适用于所有小肠憩室疝经手法复位无效或无法进行手法复位的患者。通过手术及时切除突出的憩室，可以避免肠内容物坏死。患者在治疗期间要注意休息，同时保持禁食、胃肠减压。
2. 无张力疝修补术：适用于所有小肠憩室疝经手法复位无效或无法进行手法复位的患者。手术在局部麻醉下进行，具有复发率低、疼痛小、术后恢复快等优点。手术后要遵医嘱抗感染治疗，同时常规胃肠减压、禁食，出院后定期复查。
3. 腹腔镜疝修补术：适用于双侧腹股沟疝的疝修补，尤其是复发疝或隐匿性疝的修补。手术需要在全身麻醉下进行，具有虽创伤小、疼痛轻、复发率低、恢复快、无局部牵扯感等特点。手术后常规抗感染治疗，胃肠减压、禁食，注意定期复查。

其它治疗：

手法复位：年老体弱或伴有其他较严重的疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者，可采取手法复位的治疗方法，将疝块推向腹腔。复位时患者取头低足高位，予吗啡或哌替啶，以止痛镇静、松弛腹肌，托起阴囊，持续缓慢地将疝块推向腹腔，同时用左手轻轻按摩以协助疝内容物回纳。复位手法须轻柔，复位后严密观察腹部情况。

期待疗法：对于一岁以下儿童可暂不治疗，随着躯体生长腹壁逐渐加强，本病有可能自愈。

治疗周期^[2，3，4]：

短期治疗。

治疗后效果如何^[3，4]？

经过规范而有效的治疗，小肠憩室疝可治愈；但如未经规范治疗，少数患者可因肠管绞窄嵌顿而发生不完全性肠梗阻。

是否需要复诊？多长时间复诊^[3，4]？

小肠憩室疝患者出院1个月后随访复查，进行体格检查以及影像学检查，手术患者要检查手术创面愈合情况。