直肠类癌

可以通过内窥镜或手术切除治愈；部分因瘤体过大或已发生转移，需手术切除后辅以化疗改善病情^[3]。

治疗目标^[4]：

积极治疗原发病灶，缓解临床症状，改善生活质量，预防复发。

药物治疗^[1-2]：

1. 5-氟尿嘧啶：可在体内转变成使DNA合成受阻的成分，适用于对中晚期及广泛转移不能切除的患者；主要不良反应有恶心、食欲减退、口腔黏膜炎或溃疡、血白细胞减少、脱发等；对本药物过敏者或者孕妇、哺乳期妇女禁用。
2. 阿霉素：可在体内与肿瘤细胞DNA结合，抑制肿瘤细胞的增殖，适用于中晚期及广泛转移不能切除的患者；主要不良反应有脱发、黏膜炎、恶心、呕吐、腹泻等；对有明显骨髓抑制或者近期、既往有心脏受损病史的人禁用。
3. 氨甲蝶呤：可在体内抑制某些酶类的作用，导致DNA的合成受阻，适用于中晚期及广泛转移不能切除的患者；主要不良反应有口腔炎、咽炎、恶心、呕吐、血白细胞下降、肾脏损害、脱发等；肾功损害者、对本药物过敏者、妊娠患者禁用。

手术治疗^[1]：

1. 经肛门或内镜行病灶切除：适用于病灶直径≤2 cm者，此手术费用低、恢复快，但存在切除不完全的弊端。
2. 内镜下黏膜切除术：适用于病灶直径≤2 cm者，此手术切除后肿物的边缘阴性率更高，但费用昂贵、手术时间偏长。
3. 内镜下黏膜剥离术：适用于病灶直径≤2 cm者，切除后肿物的边缘阴性率高，但费用昂贵，手术时间较内镜下黏膜切除术更长。
4. 直肠低位前切除术：适用于肿瘤直径≥2cm者，肿瘤侵犯深度较深或有淋巴结转移的低位直肠类癌。
5. 经腹会阴联合切除术：适用于肿瘤直径≥2cm者，肿瘤侵犯深度较深或有淋巴结转移的直肠类癌。

其他治疗^[1]：

1.生物治疗：

 (1)干扰素：通过控制NK细胞的功能杀死肿瘤细胞，抑制激素分泌和肿瘤增殖，适用于增殖能力低的直肠类癌，但恶心、呕吐、脱发等不良反应明显，不作为首选用药。

 (2)生长抑素：阻止肿瘤细胞释放神经内分泌激素，通过与细胞结合诱导凋亡，可有恶心、眩晕、脸红等不良反应，对本品过敏者及孕妇禁用。

2.支持治疗：营养支持，对症治疗。

治疗周期^[1]：

1. 短期治疗：病变直径小，无广泛转移者；
2. 长期间歇性治疗：病变直径大，有广泛转移者。

治疗后效果如何^[1] ？

1. 病变小，无转移者预后好；
2. 病变大，有转移者，预后差，但仍好于腺癌的预后。
3. 规范治疗后，直肠癌可能不再发，但不规范治疗，可能导致死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊^[3]？ 

需要复诊，经内镜或手术治疗后的患者需要1年、1年半、2年复查结肠镜。