嗜酸细胞性胃肠炎

为了避免特定的过敏原，饮食剔除治疗被视为药物治疗之前的初始治疗策略，也就是说在治疗之前，将可引起过敏的食物先排除掉。主要是通过药物进行嗜酸性粒细胞的控制，然后对已受到损伤的胃肠道进行生理和功能的恢复，出现严重的肠梗阻等情况时可采用手术治疗。

治疗目标

减少嗜酸性粒细胞的浸润，缓解临床症状，恢复正常胃肠道功能。

药物治疗

1.糖皮质激素

（1）作用：可明显降低嗜酸性粒细胞水平，故激素治疗可能有降低本病复发风险的作用。

（2）适用人群：对激素比较敏感，耐受性较好的人群。

（3）常用药：泼尼松（口服）、甲强龙（静脉注射）。

（4）不良反应：部分患者停药后复发，需要长期低剂量激素维持治疗。但长期的激素治疗会出现诸多不良反应，如骨质疏松、肾上腺功能的抑制、面部、后背水肿等。

（5）禁忌症：妊娠、哺乳期、十二指肠溃疡、胃溃疡、严重高血压、动脉硬化等^{［3］［5］}。

2.免疫抑制剂

（1）作用：抑制机体的免疫反应，减少嗜酸性粒细胞的增殖和扩散。

（2）适用人群：适用于对激素反应不佳，或者属于糖皮质激素禁忌人群。

（3）常用药：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。

（4）不良反应：恶心、呕吐等胃肠道反应，皮疹、瘙痒等皮肤反应，血细胞、白细胞数量异常等。

（5）禁用人群：免疫力特别低的人群。

３．抗组胺药

（１）作用：缓解各类过敏引起的症状，具有良好的抗炎、抗过敏作用。

（２）常用药：有酮替芬、氯雷他定、氯苯那敏等。

（３）适用人群：存在过敏症状的人群。

（４）优点：不易透过血脑屏障，无中枢神经系统镇静作用，儿童使用安全性较高。

（５）缺点：短期疗效尚可，但复发率高。

（６）不良反应：嗜睡、乏力等。患有严重心脏疾病的人慎用^［5］。

手术治疗

外科手术治疗只限于内科治疗无效或有外科手术指征的患者，如合并有胃肠道穿孔、肠套叠、肠梗阻等急腹症，现临床多采用微创腹腔手术，术后伤口小，恢复快。但外科治疗后症状可能继续存在，术后仍需要进行内科治疗。

治疗周期

疗程一般为4～8周^［5］。

治疗后效果如何？

1. 治疗及时，症状得到完全缓解，预后良好；
2. 症状得到缓解，但胃肠道功能恢复缓慢，预后一般；
3. 治疗不及时或者不规范治疗，胃肠功能紊乱加重，促使并发症，症状改善不明显，预后较差。

多长时间复诊？

本病复诊遵医嘱进行，不同浸润程度的炎症复诊次数不同。