结核性盆腔炎

本病可治愈，通过抗结核治疗，必要时手术治疗，患者不规则子宫出血、白带增多、下腹坠痛得到缓解，甚至发热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等症状可以得到治愈。

治疗目标

控制不孕、不规则子宫出血、白带增多、下腹坠痛、月经失调症状，解决结核通过血行传播、腹腔内直接蔓延、淋巴传播等方式继续传染的问题。

药物治疗

• 异烟肼：

作用机制：该药是单一抗结核药物中杀菌能力最强者，对细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀灭作用，口服可以迅速吸收，脑脊液中的浓度也比较高；适应症：适用于各型结核的预防；副作用有并发周围神经炎以及肝脏损害；禁忌症：孕妇禁用。有精神病、癫痫病史者，肝功能损害、严重肾功能损害者应慎用，肝功能减退者异烟肼的剂量应酌减。

• 利福平：

作用机制：是利福霉素的半合成衍生物，结核杆菌对之高度敏感，是对A、B、C3种菌群都有杀菌作用的唯一药物；适应症：该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治；副作用：口服该品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，严重者有肝毒性反应，出现黄疸等症状；禁忌症：对利福平或利福霉素类抗菌药过敏者禁用；肝功能严重不全、胆道阻塞者和3个月以内孕妇禁用。

手术治疗

• 全子宫及双侧附件切除术：

适应症：手术治疗适用于药物治疗无效，治疗后反复发作者，形成结核性脓肿者；已形成较大的包裹性积液；子宫内膜广泛破坏，抗结核药物治疗无效；结核性腹膜炎合并腹水者。手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。禁忌症：炎症导致粘连严重，分离时损伤临近脏器，需要注意可能发生瘘管。术后保证充分供氧，保持伤口清洁干燥，术后一般需持续引流并注意引流情况。

治疗周期

根据原发病治疗情况，以及患者病情严重程度而定。

治疗后效果如何？

经正规的积极治疗，患者不孕、不规则子宫出血、白带增多、下腹坠痛症状可逐渐缓解，最后治愈；但若不积极治疗，严重者可出现全身中毒症状甚至危及生命。

多长时间复诊？

出院后1～2个月内注意复查胸片、盆腔X线摄片、B超等检查，以明确结核是否继续感染，并依据复查结果进行下一步的治疗及康复。