谵妄

本病的治疗方案主要是针对原发病的治疗，对于谵妄持续状态总体原则是去除诱因，纠正危险因素，最后给予合理的药物干预治疗。

治疗目标

积极治疗原发病，早期发现谵妄状态，减少发作频次，尽可能避免遗留认知障碍。

药物治疗

• 注射药物

  （1）右美托咪定：右美托咪定有镇静、抗焦虑的作用，最大的优点是可以在镇静的同时将其唤醒，且药物代谢快。研究证实右美托咪定可以明显缩短谵妄持续时间，且对于谵妄的发生具有一定的预防作用。适用于亢进型谵妄，但具有使血压下降、心率减慢等作用，使用期间注意观察血压、心率的变化。

  （2）地西泮：地西泮不作为首选，其本身也可能导致谵妄。

• 口服药物

抗精神病药物：通过阻断多巴胺受体而发挥抗谵妄的作用，主要包括氟哌啶醇、奥氮平、利培酮等，其中氟哌啶醇一般用于严重的亢进，具有攻击行为的患者，帕金森患者、青光眼患者慎用；利培酮会引起直立性低血压，肝功能不全者慎用。总之，抗精神病药物、镇静类药物必须在专业医生的指导下合理应用。

手术治疗

谵妄无特异性手术方案，手术主要是针对原发病的治疗，如脑出血患者行血肿清除术，脑动脉瘤患者行动脉瘤栓塞后夹闭术。

中药治疗

中医辨证论治谵妄属于“癫证”，可给予补肾益髓、调神益智等治疗。建议患者到正规医院在医生指导下治疗。

病因治疗

休克、呼吸衰竭等引起的脑功能异常是导致谵妄的重要原因，应该积极处理原发病，而镇静等对症治疗只是在对因治疗的作用发挥过程中起到辅助作用。

支持治疗

患者常情绪不稳，无法满足生理所需，应协助满足这些需要，如补充营养、水分、电解质等。

其他治疗

应用耳塞、眼罩、轻音乐等合理的促进睡眠管理措施对于减少谵妄发生有一定的疗效。

治疗周期

谵妄起病较急，多数给予药物治疗后可短暂恢复，但是具体的周期取决于原发病的治疗周期，如脑出血、脑梗死、化学药物中毒、休克等，无明确治疗周期。

治疗后效果如何？

谵妄多在药物控制下可以停止发作，但是具体的预后效果取决于原发病的严重程度。

多长时间复诊？

谵妄只是众多疾病导致的一种表现，并非一种原发病，复诊时间取决于原发病的疾病性质和治疗方案。