脊柱炎

本病尚无法彻底治愈，需长期进行综合治疗。早期采用保守治疗，急性期应用抗风湿药物、生物制剂等控制炎症，后期病情严重者需进行手术治疗。

治疗目标

缓解症状，预防和矫正关节畸形，改善患者关节功能。

药物治疗

1. 非甾体类抗炎镇痛药：包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布、美洛昔康等，可迅速改善患者的腰背部疼痛、晨僵，减轻关节肿胀和疼痛，增加活动范围。需注意有消化道溃疡或出血的患者应避免口服。

2. 柳氮磺嘧啶：用于改善强直性脊柱炎的外周关节晨僵、疼痛及肿胀。不良反应有肝肾功能损害、过敏等。对磺胺类药物过敏者、孕期、哺乳期妇女及2岁以下小儿禁用。

3. 生物制剂：如TNF-α抑制剂，常用益赛普、英夫利昔等，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用，抑制骨破坏作用明显，起效快，对中轴及外周症状均有显著疗效。需注意注射部位反应或输液反应。

4.糖皮质激素：对全身用药疗效不佳的顽固性外周关节炎可用糖皮质激素进行关节腔内注射。不良反应有色素沉着、肥胖、多毛、糖尿、皮肤变薄等。

手术治疗

对于强直性脊柱炎出现明显功能障碍的脊柱后凸畸形，脊柱应力骨折，髋、膝关节强直、疼痛、活动受限，甚至关节完全融合强直，以及X线检查有结构破坏征象者，需考虑手术治疗。手术的原则是选择畸形最重和对患者功能影响最大的部位进行手术。常用的术式有脊柱截骨术、髋关节置换术、膝关节置换术等。术后常见并发症包括矫正不足、截骨部位不愈合、脊柱不稳滑脱、脊髓神经损伤、血栓栓塞、感染等。

其他治疗

1.一般治疗

（1）功能锻炼：是脊柱炎治疗的基础。保持关节活动，可预防或减轻残疾。

（2）物理治疗：可进行热敷、红外线照射等治疗。

2.中医治疗

中医治疗：通过中医辨证进行中医药治疗，并可进行中医针灸、推拿、按摩、牵引等。 

治疗周期

本病多需终身治疗。

治疗后效果如何？

经过规范的综合治疗后，患者的病情可能得以控制，脊柱活动受限得以缓解。

多长时间复诊？

•  病情平稳遵医嘱定期复诊。
•  病情进行性加重时应及时就诊，切勿擅自停药。