距骨坏死

距骨坏死有两种治疗方法，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。

治疗目标

消肿止痛，恢复缺血部分组织的血供。

药物治疗

非甾体类消炎药：消肿、止痛、止血为目的。若为距骨骨折伴有出血，首先要止血，防止伤处毛细血管出血过多，致皮下瘀血导致恢复缓慢或不能彻底恢复。在外用镇痛非甾体抗炎药中，现大多采用芬必得乳膏(布洛芬)、扶他林乳胶剂等，在治疗上禁用糖皮质激素，糖皮质激素可诱导发生距骨坏死。

手术治疗

1. 自体骨髓干细胞移植术：抽取自体骨髓间充质干细胞，引至距骨坏死区域，干细胞能分化为纤维软骨。该方法适用于坏死早期。

2. 自体骨软骨移植术：从自体非负重区如同侧膝内侧或股骨外侧髁部位取多个圆柱状骨软骨移植物，再将这些骨软骨移植物嵌入修整后的软骨缺损处。适用于在软骨缺损面积小于4平方厘米、损伤深度小于10毫米的患者。该方法存在恢复时间长，移植软骨存活能力有限，供区损伤且费用较高等问题。

3. 踝关节置换术：该手术适应证较窄，要求软骨不能塌陷，否则将造成内翻畸形。适用于距骨坏死发展为关节炎的患者。

4. 关节融合术：该术是距骨创伤后退化性骨关节炎和距骨缺血坏死的有效补救措施，可以促进距骨坏死后血管再生。通过距下关节固定术，良好愈合后再通过血管重建，促进距骨血液供应的重建，从而避免了距骨坏死和继发骨关节疾病的发生。

其他治疗

1. 保守治疗：一般确诊距骨坏死，并无移位的骨折坏死，应用石膏固定数月，保护和限制关节直接负重。

2. 心理治疗：距骨坏死患者容易出现消极情绪，应及时和患者沟通交流，解答患者的疑问。

3. 中医治疗：可配合中医中药治疗，用补肾活血剂，促进血液流通，修复骨坏死。

治疗周期

本病的治疗周期一般为短期治疗。

治疗后效果如何？

本病难以治愈，只能通过治疗避免发生严重的并发症。

多长时间复诊？

每月复诊一次，主要是进行影像学检查，如X线平片检查，查看疾病恢复情况。若病情控制稳定后，可6个月复查一次。