枕骨大孔疝-疾病百科

概述病因症状就医治疗日常预防

枕骨大孔疝治疗

枕骨大孔疝可以治愈。通过手术治疗或药物治疗，大多数患者可以明显改善症状，缓解病情，效果较好，很大程度降低进行性脑积水、高颅内压、精神发育迟缓等并发症的发生几率。

降低颅内压，解除小脑扁桃体疝的压迫，使脑脊液循环通路恢复通畅。

甘露醇：具有脱水、利尿、降压的作用，适用于枕骨大孔疝存在脑水肿的患者，疗效较好，对于本品过敏者、严重失水者等禁用，可能会产生喷嚏、咽喉水肿、呼吸困难、荨麻疹、恶心、呕吐、头痛等不良反应。

呋塞米：具有利尿、降压的作用，适用于枕骨大孔疝的急性脑水肿患者，疗效比较好，对于本品过敏者、低血钾症、肝昏迷者禁用，可能会产生失眠的不良反应。

尼可刹米：具有缓解呼吸抑制的作用，适用于枕骨大孔疝存在呼吸异常的患者，疗效比较好，抽搐及惊厥患者、妊娠期妇女等禁用，可能会产生兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛等不良反应。

洛贝林：具有兴奋呼吸中枢的作用，适用于枕骨大孔疝具有呼吸困难的患者，疗效较好，孕妇、低血压、严重传导阻滞的患者禁用，可能会产生恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等不良反应。

多巴胺：具有升高血压、利尿的作用，适用于枕骨大孔疝存在心功能不全、血压低的患者，疗效比较好，孕妇禁用，可能会产生恶心、呕吐、心悸等不良反应。

肾上腺素：具有抗休克的作用，适用于枕骨大孔疝存在心脏骤停的患者，疗效比较好，对于本品过敏者、高血压、糖尿病等患者禁用，可能会产生心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕等不良反应。

乙酰唑胺：具有治疗脑积水的作用，适用于枕骨大孔疝存在脑积水的患者，疗效比较好，肝肾功能不全者禁用，可能会产生恶心、食欲不振、困倦、体重减轻等不良反应。

甘油乳果糖：具有脱水、通便的作用，适用于因枕骨大孔疝所致大便排出不畅的患者，疗效比较好，糖尿病患者禁用，可能会产生腹泻等不良反应。

侧脑室穿刺引流术：适用于脑积水较多的患者，目的是将颅内脑脊液体外引流，以迅速降低颅内压力，缓解病情。手术时首先进行局部麻醉，颅骨钻孔后以脑室穿刺针或带芯的引流管，经电凝过的皮质按照预定的方向穿刺入侧脑室，之后再拔出针芯即可见脑脊液流出，保留导管引流。术后注意预防感染。
脑脊液分流术：适用于脑脊液较多伴有颅内压增高的患者，目的是将颅内脑脊液分流至身体其他体腔，以降低颅内压，缓解病情。手术时首先进行全身麻醉，在头部做小切口，用颅钻钻孔，将引流管穿刺至脑室，然后将引流管在皮下走行，将引流管的开口放到腹腔，通过手术后能将脑室内的过多脑脊液引流到其他的腔隙。术后注意预防感染。
减压术：适用于因脑脊液而致颅内压过高的患者，目的是快速降低颅内压，缓解病情。手术时需露出后头颅，然后使用颅骨钻钻孔，维持相对比较稳定的面积，使用铣刀铣下一圈颅骨即可。术后注意预防感染。
血肿清除术：适用于具有脑血肿的患者，目的是针对病因如血肿、出血进行治疗。手术时按照CT或其他检查方法定位进行开颅，切开皮层，清除血肿。术后行脑室引流，使血压回升到原来的水平，注意止血。