浆细胞瘤治疗
治疗应根据实际情况,如患者体质、病情等情况出发,制定相应的治疗方案。部分孤立性浆细胞瘤患者可通过放疗、化疗、手术治疗等方式治愈,部分患者(尤其是多发性骨髓瘤患者)虽无法治愈,但通过及时的诊断、规范治疗和其他辅助支持治疗(如注射用胸腺五肽帮助提高免疫力),可延长患者寿命,提高生活质量。
治疗目标
早发现、早干预、早治疗。无症状患者定期检查;能治愈者尽早治愈;有症状无法治愈患者根据病情通过放疗、化疗、手术等治疗方式,控制病情或达到治愈的目的。
药物治疗
随着医学的发展,新药的出现大大改善了该病的预后,包括如下几种:
- 单克隆抗体:如CD38单克隆抗体,既能直接对抗肿瘤细胞又能起到免疫调节的作用,适用于复发难治性多发性骨髓瘤患者,无明显不良反应。
- 新一代蛋白酶体抑制剂:如伊沙佐米,一种口服药物,不仅能解决静脉给药困难问题,同时还具有较高的病情缓解率,且毒副作用较低。适用于复发难治性多发性骨髓瘤患者,和长期需要治疗的多发性骨髓瘤患者。
- 靶向药物:如来那度胺,作为新一代的免疫调节类药物,具有免疫调节(激活免疫效应细胞,引起细胞因子合成)、抗血管生成的作用,适用于多发性骨髓瘤患者。常见不良反应有恶性、呕吐、头晕、头痛等,儿童和青少年禁用,老年人慎用。
手术治疗
在髓外浆细胞瘤患者中,当病变局限、易于切除时,可行手术切除术。例如淋巴结浆细胞瘤,颈部一般会出现多个肿大淋巴结,可行手术治疗,达到根治的目的,预后较好,但会增加感染的风险,需注意切口卫生。
其他治疗
- 放疗:对于孤立性浆细胞瘤患者,首选是对受累部位进行放疗。通过放疗可杀灭癌细胞,缓解疼痛,缓解脊柱压迫导致的各种症状,有效的控制病情、缓解症状。
- 化疗:如注射用硫酸长春新碱,具有使细胞分裂中期停止的作用,抗肿瘤效果较好。常见不良反应有脱发、血压异常等。肝功能异常者需减量使用。
- 骨髓移植:这种治疗方式主要用于化疗后,可帮助患者生成更多的骨髓细胞,特别是包括白细胞在内的血细胞。
- 嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)疗法:即通过改造患者自身的T细胞,使其产生能与肿瘤抗原特异性结合的受体,然后将其输回患者体内,以达到治疗效果。适用于存在耐药性的浆细胞癌患者,治疗效果稳定,耐受性好,但耗时且昂贵。
治疗周期
本病多需长期持续性治疗。
治疗后效果如何?
- 经过规范而有效的治疗后,部分孤立性浆细胞瘤患者可治愈。其他患者经过治疗可控制症状或减缓疾病恶化,如减少骨痛、肢体麻木等不适的发生,延长患者寿命,改善生活质量。
- 但若未长期规范治疗,可能会出现股骨头坏死、高钙血症等并发症,如果存在肿瘤压迫,会导致瘫痪等症状,严重时甚至会危及生命。
多长时间复诊?
需要复诊,具体复诊时间遵医嘱。
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