出血性脑梗死

本病主要采取药物治疗及手术治疗，积极治疗原发病是本病的治疗关键，越早治疗预后越好。

治疗目标

积极治疗原发病，缓解患者临床症状，挽救患者生命，提高其生活质量。

一般治疗

控制血压：对血压严密监测，进行合理的个体化降压治疗。

病因治疗

如心源性脑栓塞引起本病，应积极治疗原发性心脏病，减少本病的发病几率。

药物治疗

降颅压药物：适用于本病引起的颅内压增高患者（表现为头晕、头痛等），主要作用是使组织脱水，从而达到降低颅内压的治疗效果。常用药物有20％甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。副作用为发热、排尿困难、皮疹、头痛等；肾小管坏死的无尿患者、过敏者禁用。

手术治疗

１．血肿引流术

（１）适用于脑血肿较大的患者；

（２）基本原理：颅骨钻孔后，用引流管进行血肿引流；

（３）优缺点：损伤小，可有效清除血肿，存在颅内感染等风险；

（４）注意事项：注意引流量，防止颅内压改变过大；

（５）禁忌症：无明显禁忌症。

２．血肿清除术

（１）适用于脑血肿较大的病情危重患者；

（２）基本原理：开颅后进行血肿清除；

（３）优缺点：可有效彻底的清除血肿，但存在颅内感染、出血等风险；

（４）注意事项：术前需备血；

（５）禁忌症：60岁以上患者谨慎手术，需严格遵医嘱。

康复治疗

病情稳定后，可行言语训练和行走稳定性的训练，以提高生活自理能力。

治疗周期

本病多需短期治疗，一般为10～20天。

治疗后效果如何？

1. 经及时、有效的治疗，轻症患者预后较好，老年人、梗死病灶大而多、脑内已形成血肿等情况下，预后较差，虽经有效治疗，病死率仍较高。 
2. 若治疗不及时或未接受正规的治疗，则可能造成原有症状加重，甚至导致死亡。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，需遵医嘱定期复诊。