剥脱性食管炎

本病的治疗原则是禁食、抑酸、镇痛、静脉营养、应用黏膜保护剂及有效的止血和抗感染治疗。

治疗目标

本病的治疗目的是在于改善症状、促使食管黏膜尽早修复、防止食管穿孔。

药物治疗

1. 止吐药物：此类药物可减轻呕吐。代表药物有昂丹司琼、托烷司琼等，但是此类药物会有一些不良反应，如头晕、腹泻、上腹部发胀感等，对本品过敏者、孕妇等禁用。
2. 抑酸药：此类药物可抑制胃酸分泌，减轻对食管的损害，常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑等。长时间服用此类药物可能会有头晕、口干、食欲减退等不良反应，对本品过敏者禁用。
3. 黏膜保护剂：可以保护附着在食管表面，起保护作用，常用的药物有枸橼酸铋钾、硫糖铝等。服用药物可能会有头晕、头痛、失眠等不良反应，孕妇禁用。
4. 促胃动力药物：可促进消化道蠕动，减轻腹胀、呕吐等症状，如阿托品、溴丙胺太林等。长期服用药物有口干、心悸、视物模糊等不良反应，对本品过敏的患者禁用。
5. 止血药：此药物可有效使食管黏膜出血的患者止血。常用药物有维生素K1、氨甲环酸等。主要不良反应有食欲减退、恶心、呕吐等，此药物禁忌症尚不明确。
6. 抗生素：对患者使用静脉广谱抗生素维持治疗7～10日，静脉给予可覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗生素，如：氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦，或是碳青霉烯类抗生素。对于β内酰胺类药物过敏者，可使用克林霉素加氟喹诺酮类药物，例如环丙沙星。此药物的目的是控制感染，适用于食管黏膜损伤后出现感染以及食管穿孔的患者，用药前需做皮试测试过敏反应。其副作用有皮疹、气喘、腹痛等情况。

手术治疗

食管穿孔修补术：适用于食管穿孔的患者。此手术需要开胸进行，胸腔还需要留置胸腔引流管，创伤较大。由于食管穿孔本身很凶险，手术难度大，有一定的死亡率。此手术暂无明显禁忌症，但术后需注意定期换药，防止感染。

其他治疗

1. 禁食：是治疗本病的首要措施。对于发病的患者，首要就是要严格禁食，避免食物反复刺激肠道。
2. 营养支持：由于本病治疗期间患者要禁食，可能需要肠外营养约1周，用静脉输液的方式将营养物质输入患者体内。对于无肠梗阻迹象且病情稳定的患者，可在术后第2日或第3日开始空肠管喂养。

治疗周期

本病通常需短期治疗。

治疗后效果如何？

1. 若经过正规和及时的治疗，大部分患者会通过非手术方式控制病情，以后需多注意饮食即可；
2. 若不及时治疗，随着病情发展患者可能会出现食管穿孔等严重并发症，严重影响患者生活。 

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。具体时间间隔遵医嘱。