老年人肺心病

老年人肺心病经过常规治疗可缓解其症状，但常规治疗对于改善肺部功能十分有限。目前关于本病的治疗并无固定模式，也没有完全能够治愈的药物及方案，一般结合老年患者的体格、病因、症状、诊断及并发症等情况进行针对性进行治疗。主要治疗方法为药物治疗。因老年人群免疫功能较弱，病情反复发作，病情加重，可出现一系列并发症，一般预后不佳。

治疗目标

缓解症状，减轻病痛，提高生活质量。

药物治疗

1. 抗生素：多使用广谱抗生素，适用于存在感染的患者，主要具有控制肺部感染，改善肺部功能的作用。常用药物包括羧苄西林、头孢呋辛钠、克林霉素等。用药后可能产生皮疹、恶心、呕吐等不良反应。此类药物过敏者人群禁用。
2. 支气管舒张剂：适用于早期气急、胸闷症状的患者，主要具有解除呼吸道痉挛，使呼吸道保持通畅，增加肺通气量，改善缺氧症状的作用。常用药物包括沙丁胺醇、氨茶碱、异丙托淳铵等。用药后可能出现恶心、呕吐、易激动、失眠等不良反应，对此类药物过敏者、活动性消化道溃疡患者禁用。
3. 利尿剂：适用于存在右心功能衰竭的患者，通过利尿，增加尿量，减轻心脏循环负荷，改善右心功能。常用药物有呋塞米、螺内酯等，其副作用为水、电解质紊乱症状（体位性低血压、休克、低钾血症、低钠血症、口渴、乏力、肌肉酸痛等）、过敏性皮疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣等。对本品成分过敏者、低钾血症、无尿者、肝性脑病患者禁用。
4. 正性肌力药：能够有效降低肺动脉压力，周围小动脉有效扩张，使体循环阻力降低，减轻心脏负担，速效强心，缓解心力衰竭的症状。常用药物有洋地黄类药物，如西地兰，需注意本品有一定蓄积性，可能引起中毒现象，应严格按照医嘱用药。其副作用为胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等）、心律失常（若心律突然转变，应警惕洋地黄中毒）、神经系统症状（头痛、眩晕、失眠、神志错乱等）、视觉改变（如复视等）。对本品成分过敏者、任何强心苷制剂中毒患者、患有室性心动过速、心室颤动、梗阻型肥厚型心肌病、预激综合征等人群禁用。
5. 祛痰剂：适用于呼吸道分泌物较多的患者，主要具有稀释痰液，促进痰液排出，保持呼吸道通畅的作用。常用药物包括盐酸溴己新、盐酸氨溴索等。不良反应少见，偶可出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，此类药物过敏者禁用。
6. 糖皮质激素：适用于早期出现呼吸衰竭、心脏衰竭的患者。常用药物包括泼尼松、地塞米松等。用药后可能出现气短、胸闷、乏力、食欲减退、皮疹等不良反应。药物过敏、严重的精神病和癫痫等人群禁用。

治疗周期

本病难以治愈，多需长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 经及时、正规、有效的治疗可缓解症状，提高生活质量，预后一般；
2. 未经及时、有效的治疗，可导致病情加重，引起电解质紊乱、肺性脑病等并发症，严重者可危及生命。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。本病多需要根据具体治疗情况，遵医嘱进行定期复诊。