小腿静脉性溃疡

小腿静脉性溃疡可治愈，但容易复发。多以保守治疗为主，包括压迫疗法和使用辅助药物治疗，加快溃疡愈合。近年来，包括静脉手术在内的新疗法为治疗和预防溃疡复发带来了希望。

治疗目标

小腿静脉性溃疡的治疗目标是及时消除患者临床症状，避免多次复发，提高患者生活质量，防治并发症。

药物治疗

目前使用的静脉活性药物大致可分为天然提取和人工合成两类，它们主要通过降低毛细血管渗透性、减少炎症因子释放来改善腿部症状。

1.地奥司明：为微粒纯化的类黄酮片段，类黄酮片段可以使毛细血管壁渗透能力正常化并抑制炎症，结合局部护理和压力治疗，可以明显提高溃疡治愈率，过敏患者禁用。

2.己酮可可碱：为非静脉活性药物，可通过非特异性扩张外周血管，同时可减少白细胞活化而发挥炎症抑制作用，改善周围血管病变，孕妇禁用，老人应遵医嘱服用。

3.舒洛地特：是一种具有纤溶酶原和抗血栓形成活性的药物，用于有血栓形成风险的患者，对本品、肝素或肝素样药物过敏者和有出血倾向的患者禁用。

手术治疗

具体手术方式根据患者病情而定，主要目的是改善静脉功能，缓解溃疡症状以及修复坏死皮肤等。

1.浅静脉手术：通过手术可以消除诱因，缓解静脉高压情况。

2.皮瓣移植术：对于溃疡面较大者，可帮助修复坏死皮肤，保护创面。

3.局部清创术：清理创面，为伤口恢复提供条件，同时可使用新型伤口敷料，促进恢复。

4.静脉曲张根治术

其他治疗

1.压迫疗法：可纠正受损的静脉回流，改善患者的症状，对治疗非常重要，是本病治疗的基石，可通过弹力袜或弹力绷带对小腿加压。

2.出现感染时，积极抗感染，清创、换药，加强营养支持。

治疗周期

短期治疗，部分患者需要长期间断性治疗。

治疗后效果如何？

越早治疗效果越好，常常能够完全治愈，但由于多发于中老年女性，基础情况较差者，疾病易反复。

多长时间复诊？

对于手术患者，根据创面情况需要定期作换药或拆线处理，常7～15天复诊；存在慢性静脉疾病的患者需要定期复查评估静脉情况，可3～6个月复查1次。不适随诊。