本病不能治愈,需要长期药物治疗,如果仅存在角膜水肿,可以采取角膜移植术。如果发生了视盘损害,需要进行相关手术治疗。
治疗目标
虹膜角膜内皮综合征的治疗目标为降低视力损害,预防病情进一步发展。
药物治疗
1.噻吗洛尔:为β肾上腺素受体拮抗药,主要用于眼疼及继发性青光眼的患者,可以抑制房水的生成,明显降低眼压,缓解不适症状。部分患者可产生心动过缓、支气管痉挛等症状。哮喘和心力衰竭者慎用。
2.高渗盐水:主要用于角膜水肿的患者,局部点眼,可以减轻角膜水肿,主要用于辅助治疗,无明显不良反应。
手术治疗
1.角膜移植术:适用于视盘及视野均没有改变,眼压正常或仅轻度增高,有角膜水肿的继发性青光眼患者,用透明的角膜片置换混浊或有病变部分的角膜,以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。本手术是异体移植效果最好的一种手术,较安全,并发症少。术后注意眼部卫生,避免感染,外出时太阳镜,如术后出现眼部红、疼痛、异常分泌物增多,需及时就诊。
2.房水引流物植入术:适用于视盘已损害的患者,为了控制眼压,最终一般做房水引流物植入术。将一种人工设计的引流装置植入前房或后房,通过扩散装置,将房水直接引流到结膜囊下或筋膜囊下,以达到调节眼压的目的。由于手术操作困难,容易发生前房出血,很少应用。
治疗周期
需长期治疗。
治疗后效果如何?
虹膜角膜内皮综合征积极治疗后,患者依旧会存在一定程度上的视力损害,需长期药物治疗,定期随访。如不及时治疗,可引发大疱性角膜病变、视神经萎缩等并发症,重度患者可能会失明。
多长时间复诊?
每月随访一次。
冯浩
副主任医师
眼科
中国医科大学附属第一医院
周红梅
主任医师
小儿眼科
广州市妇女儿童医疗中心
李川辉
主治医师
眼科