陈旧性肩关节脱位

陈旧性肩关节脱位可以治愈。一般通过手术治疗效果较好，多数患者可基本痊愈。

治疗目标

陈旧性肩关节脱位的的治疗目标是使肩关节复位，减轻疼痛，消除肿胀，恢复肩关节活动能力，治愈疾病。

一般治疗

1.手法复位：手法复位就是一边持续牵引上肢，一边对其做旋转、摇摆动作，然后用牵引、足蹬等方式，将上臂近端向肩盂方向推挤。该治疗适合脱位发生三个月内的年轻人，合并骨折、神经血管损伤者，以及骨质疏松者禁用。值得注意的是，手法复位前，需保证肱骨头与关节盂水平。

2.固定治疗：固定治疗适合于发生关节软骨破坏，大块剥脱的年轻人，用石膏将肩关节固定于功能位即可。固定治疗周期约为三个月，根据恢复情况，可能需要进行后续治疗^[1][2][3]。

手术治疗

1.切开复位：切开复位是治疗陈旧性肩关节脱位最常用的手术方式，可在肩关节前内侧入路，松解瘢痕、粘连，复位肱骨。该手术适用于脱位半年以上、合并骨折、功能障碍明显、出现神经血管压迫症状的患者，以及手法复位失败者。其优势在于效果较好，劣势在于损伤较大、痛苦较大，重度感染及血液疾病患者慎用。术后，患者需注意佩戴外展支架3周，谨防二次伤害。

2.人工肱骨头置换术：人工肱骨头置换术是治疗陈旧性肩关节脱位的最终手段，即将肱骨头切除后，使用人工材料修复。该手术适用于自我修复能力较差的老年人，但不适用于年龄过大且合并多种慢性病的老年人。其优势在于，适用于难治性陈旧性肩关节脱位，劣势在于，患者身体损伤较大。术后，患者需用三角巾悬吊患肢，并积极进行手指爬墙练习^[1][2][3]。

治疗周期

短期治疗

治疗后效果如何？

• 一般治疗效果不理想，有学者的研究中，恢复良好比例仅为八分之一；
• 手术治疗效果较好，多数患者可消除疼痛，恢复基本的肩关节功能；
• 若延误或拒绝治疗，可致神经损伤、肌肉萎缩，甚至完全丧失肩关节活动能力^[3]。

多长时间复诊？

• 经一般治疗者，每2周复诊一次，持续三个月以上；
• 经手术治疗者，术后第3～4周复诊即可^[1][3]。