本病尚无法彻底治愈。但通过规范化治疗可以将患者血糖控制在较为理想的水平,保证生活质量。
治疗目标
缓解症状,防止进一步发展。
药物治疗
一、注射药物
1、胰岛素治疗:常用治疗方式,胰岛素的种类很多,通常根据患者情况来选择,多为皮下注射。
2、胰岛素泵:它可以根据饮食、活动水平和血糖水平来调节胰岛素的输送。
二、口服药物
1、非促胰岛素分泌剂
(1)二甲双胍:肥胖的2 型糖尿病患者为首选。通过阻止胃肠酶分解碳水化合物,使组织对胰岛素更敏感。副作用为轻度减轻体重。肝肾功能不良、心肺疾病、休克等缺氧状态为禁
忌,高龄患者慎用。
(2)噻唑烷二酮类:通过提高胰岛素敏感性控制血糖,常见药物为吡格列酮。副作用为增加体重、水肿等。
(3)α-糖苷酶抑制剂:通过抑制糖的吸收来控制血糖水平,常见药物为阿卡波糖。副作用为胃肠道反应。
2、促胰岛素分泌剂
(1)格列奈类:通过促进胰岛素的分泌来控制血糖,常见药物为瑞格列奈。副作用为低血糖。
(2)磺脲类:通过促进胰岛素分泌来控制血糖,常见药物为格列吡嗪。副作用为低血糖、增加体重。
3、DPP-4抑制剂
通过提高胰岛素分泌降血糖,常见药物为沙格列汀。副作用为胃肠道反应、感染等。
其它治疗
1、康复治疗
(1)物理治疗:可以提高患者的运动能力、进行日常活动、控制疼痛、降低血糖水平。
(2)作业疗法:帮助患者纠正不良的习惯,并发展健康的生活方式,延缓疾病进展。
(3)言语治疗:帮助患者训练记忆力、注意力、吞咽能力、声音变化、言语能力等。
2、心理治疗
糖尿病患者更易产生心理问题,应及时治疗。
治疗周期
本病多需终身治疗。
治疗后效果如何?
经过规范而有效的治疗后,患者的血糖可长期控制在合理范围内,可减缓巩膜变红进展,保证患者的生存质量。
多长时间复诊?
- 血糖控制较好:3-6个月复诊一次。
- 血糖控制欠佳:应及时就诊。
石晓智
主治医师
内分泌科
黄石市中心医院
徐萍
主任医师
内分泌科
江苏大学附属医院
吴双
主治医师
心血管内科