先天性食管憩室

先天性食管憩室及时治疗，可治愈。因其多合并其他畸形，故多需手术治疗。食管憩室的治疗取决于有无症状和并发症。方法是切除憩室，修补缺陷，同时处理合并畸形。年龄较大的儿童，憩室内可反复发生感染，手术切除比较困难。

治疗目标

恢复正常的食管结构，缓解吞咽困难等不适症状，避免生长发育迟缓等并发症发生，提高患者的生活质量。

一般治疗

1.咽食管憩室患者若症状不重，又无并发症，可行保守治疗。采用水囊或气囊扩张法，可使症状得到明显缓解，并嘱餐后俯卧位和反复做吞咽或咳嗽动作，可助憩室内的潴留物回到食管中。

2.食管中段憩室一般不需治疗。

3.膈上食管憩室的治疗取决于症状的严重程度，小而无症状的憩室无需任何处理，即使憩室较大，但没有引起食管受压或食物反流的，可不予处理。

手术治疗

1.食管肌切开术：手术切开食管憩室同时修补缺损，这是先天性食管憩室主要的治疗手段。应注意：手术要从憩室颈部切除，不得有憩室囊袋残留，否则易于复发。

2.环咽肌切开憩室切除：适合于咽部的食管憩室，利用左前颈切口可视化食道，进行手术切开食管憩室同时修补缺损。

3.经食管腔内食管憩室治疗：食管憩室和食管之间有一个共同的壁，此方式目的是破坏这个壁，消除憩室。相比开放性术式，这种手术方法具有更安全、住院时间更短的特点。

4.食管扩张术：适合于合并食管狭窄的患者，可以进行食管扩张。

5.手术适应症：

（1）若保守治疗无效或有并发症时，需切除憩室。

（2）若因憩室周围炎而导致穿孔、脓肿或瘘管形成时，需手术治疗。

（3）若出现吞咽困难，疼痛或癌变，需手术治疗。

药物治疗

1.抗生素：当并发憩室炎时，可应用抗生素进行抗感染治疗，抗生素的应用需根据感染的严重程度及药敏试验而定。对所用抗生素过敏者禁用。其不良反应取决于所用抗生素；

2.质子泵抑制剂：具有抑酸作用，常用抑酸药为质子泵抑制剂（PPI制剂），如奥美拉唑、兰索拉唑等。常见不良反应为头痛、腹痛、恶心等，对该药物过敏者禁用。

3.静脉补液：因先天性食管憩室会出现吞咽困难、呕吐等症状，影响患者进食，导致摄入减少，严重者出现脱水、休克，需静脉补液以纠正脱水。

治疗周期

１.先天性食管憩室经手术治疗后，一般2～3个月可恢复正常饮食。

２.先天性食管憩室若是采取保守治疗，治疗周期会较长。

治疗后效果如何？

• 经正规治疗后，部分患者经手术治疗后可以治愈，恢复正常的解剖结构和功能，可改善患者的营养状况，提高患者的生活质量。
• 若不进行正规治疗，本病可并发憩室炎、反复肺炎、穿孔、出血等，也可能因严重吞咽困难导致蛋白质-能量营养不良、生长发育迟缓，因吞咽困难、呕吐等症状而影响患者生活质量。

多长时间复诊？

1.经手术治疗的患者，应根据术后病情而定，具体需遵医嘱；

2.无症状和并发症的患者，应每半年或一年复诊，若出现不适症状应及时就诊；

3.保守治疗的患者，需根据是否存在憩室炎等并发症及当时的病情而定，具体需遵医嘱。