脑真菌性肉芽肿

本病可治愈，一般通过手术治疗、药物治疗进行综合对因治疗。如果没有及时治疗，或感染严重，会出现脑膜炎、脑积水等并发症，甚至可危及患者生命。

治疗目标

消除真菌感染，去除颅内肉芽肿，患者症状缓解，防止出现并发症。

药物治疗

1.抗真菌药物

（1）两性霉素B

是目前脑真菌性肉芽肿的首选药物，可以与真菌细胞膜结合，破坏细胞膜的通透性，抑制真菌的生长，常见的不良反应有发热、寒战、食欲不振等，肝肾功能不全的患者应谨慎服用。

（2）氟胞嘧啶

可以直接进入真菌细胞内，抑制真菌核酸的合成，常与两性霉素B联合使用，可以降低其毒性，也可减少耐药性的发生，常见的不良反应有骨髓抑制，所以骨髓缺陷的患者应禁止服用。

（3）咪康唑

可以影响真菌细胞的固醇的合成，破坏细胞膜的通透性，抑制真菌生长，常见的不良反应有红疹、皮肤发红、水疱等，孕妇应禁止使用。

2.糖皮质激素

可以治疗因曲霉菌引起的脑真菌性肉芽肿，还可以抑制发生继发性的感染，常与康唑类药物联合使用，常见的不良反有血糖异常、体重增加等，严重肝肾功能不全、糖尿病患者应禁止服用。

手术治疗

有手术适应症的患者，在经过术前诊断后，可手术切除肉芽肿。术中注意保护脑的重要功能区，术后继续抗真菌治疗。

治疗周期

脑真菌性肉芽肿轻者治疗周期相对较短，一般为1～2个月，严重患者需要根据实际出现的症状及个人体质制定个体化的治疗方案。

治疗后效果如何？

经积极治疗，部分患者可治愈或症状得到缓解，预后较好。

如果没有及时治疗，或感染严重，会出现脑膜炎、脑积水等并发症，可危及患者生命。

多长时间复诊？

1.对于颅内占位不明显、症状较轻的患者，可在抗真菌药物治疗的同时密切随访，一般为每1～3个月复诊一次。

2.经过手术治疗的患者，应每月复诊一次，以观察术后脑功能恢复情况。

3.如果出现意识模糊、抽搐等症状时：应及时就诊。