棘间韧带炎

轻症者及时治疗可治愈。嘱患者卧床休息，可使用非甾体消炎止痛药、针灸、理疗等治疗方法治疗，若效果不佳，可选择性使用痛点局部封闭注射治疗，经规范有效治疗后，大多数患者疼痛症状可缓解。若进过上述治疗后，症状仍未缓解，可选择手术治疗。否则可能会严重影响患者的生活质量。

治疗目标

缓解患者疼痛症状、防止疾病进一步发展。

药物治疗

非甾体抗炎药：急性棘间韧带炎患者应卧床休息，避免脊柱前屈，并口服阿司匹林，对乙酰氨基酚，或注射布洛芬，塞来昔布等非甾体类抗炎药，达到解热，镇痛，消炎的目的。此类药物的常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应、肝功能损害、蛋白尿、哮喘过敏反应等。孕妇、严重胃肠道疾病、严重肝损害等人群禁用。

手术治疗

微刀切割术：棘间韧带炎的损伤可致纤维束断裂、穿孔、坏死、钙化、囊性变等，只有极少数损伤严重的患者需手术治疗。如已发生棘间韧带断裂并影响工作者，可行微刀切割术等外科手术治疗。此手术方式禁用于脊柱结核、脊柱肿瘤等导致脊柱区疼痛、溢液等类似棘间韧带炎患者，临床应注意鉴别诊断。

其它治疗

1.封闭治疗：可将泼尼松龙、地塞米松等激素类药物和利多卡因等麻醉药等，注射在棘突间隙，能较快达到消炎和除痛的目的。因此类药物用法是局部用药，不良反应较小。激素使用的常见不想反应是过敏，因此激素过敏者禁用。局部应用利多卡因等麻醉药物的不良反应可见血压增高、心跳加快等。麻醉药过敏者禁用。麻醉药物使用前，应做皮试。

2.局部可理疗、按摩：理疗、按摩等治疗可改善局部血液循环，加速组织修复。

3.适当的功能锻炼：避免腰背部过屈过伸，长时间的弯腰拉伸等^[2]。

治疗周期

短期治疗，慢性患者需要长期间断治疗，并需要注意避免不良姿势。

治疗后效果如何？

经规范有效治疗后，疼痛症状基本可缓解。脊柱活动范围增大，逐渐达到正常范围。若治疗不规范不及时，则会导致疼痛症状加重，患者旋转等动作受到进一步限制。

多长时间复诊？

封闭治疗期间，每周复诊。后期可不适随诊。

手术治疗患者，术后1个月、6个月复查。