婴儿肝病综合征能治愈。经过药物保守治疗一般疗效较好,如果症状严重可进行手术治疗,及时治疗多数可治愈。如果治疗不及时,可能出现肝硬化等并发症,对患儿身体健康影响较大。
治疗目标
婴儿肝病综合征的治疗目标是改善肝功能、防止并发症、减少死亡率。
药物治疗
1.熊去氧胆酸:熊去氧胆酸是一种甾体类降脂药,可以降低血液中的血清胆红素,促进总胆汁酸排除体外,从而达到良好的退黄和利胆效果。副作用主要为腹泻、便秘、胃痛等,禁用于严重肝功能减退、胆道完全阻塞、对胆汁酸过敏者。
2.甘草酸二铵:甘草酸二铵可有效治疗肝病综合征所致的梗阻性黄疸。不良反应可出现恶心、呕吐、肚子胀、头晕、头疼等。不良反应较轻,不影响治疗,但是需要密切观察。
3.更昔洛韦:治疗婴儿肝病综合征的过程中,可以有效抑制肝炎病毒的复制,副作用包括发热、寒颤、乏力等,还可以出现食欲减退、呕吐。禁用于严重肝功能减退,对本药过敏患者。
手术治疗
如果确诊婴儿肝病综合征是胆囊闭锁以及其他原因所致的胆汁淤积,出现黄疸,则应该进行胆汁分流手术,在条件允许的时候行肝移植术。
1.胆汁分流术:适用于症状明显,保守治疗后无明显效果的患儿。优点在于可以缓解患儿急性胆汁淤积症状,缺点在于不是彻底的治疗方法,易复发,术后要注意饮食调理。术前需要禁食。
2.肝移植:主要用于并发肝硬化的患儿,是较为彻底的治疗方法,缺点在于对患者创伤较大,且难以匹配到合适的肝源。禁用于全身功能状态和营养状况差的人。
其它治疗
对于新生儿黄疸,可采取蓝光治疗。蓝色荧光的波长范围420~470nm,这个范围的波长能够有效分解胆红素,使得胆红素随胆汁代谢排出体外。要注意将患儿裸体放入光疗箱,尽量暴露皮肤,增大接触面积。每隔2h给患儿翻身。监测患儿体温的变化。
治疗周期
婴儿肝病综合征需要短期治疗。
治疗后效果如何?
一般婴儿肝病综合征经过药物、手术等疗法,可以较好的缓解症状,且后遗症较少。如果治疗不及时,可能出现肝硬化等并发症,对患儿身体健康影响较大。
多长时间复诊?
患者在出院后3个月时应及时到医院进行复诊,观察病情变化。
张旭中
副主任医师
小儿内科
安徽省立医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
陈燕玲
副主任医师
小儿内科