下颌下间隙感染

下颌下间隙感染多选择手术切开引流，术后及时应用抗生素并进行营养支持者，一般预后较好，未正规治疗或治疗不及时者，可能会引起严重并发症，治疗较为棘手。

治疗目标

减轻症状、控制炎症、充分引流、预防并发症。

药物治疗

1.头孢曲松

对大多数革兰氏阴性杆菌及少数革兰阳性菌具有抗菌作用，临床上主要用于敏感菌所致的各种严重感染，服用期间应禁用酒精性的饮料，以免出现心慌、脸红、血压下降等不良反应。对药物过敏者禁用。

2.甲硝唑

主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统或局部感染，口腔炎症时常用，此外对全身性败血症也有效。不良反应以恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛等消化道反应最为常见，一般不影响治疗；也可有头痛、眩晕等神经系统症状，少数患者可有潮红、皮疹等症状，孕妇及哺乳期妇女禁用。

手术治疗

手术切开引流：是该病最常规的治疗方式，急性期也主张手术处理，无需等待病情平稳。多从下颌骨的下缘往下进行手术切开引流脓液，将大量坏死物质和致病菌排出体外，以起到消炎解痛的作用，有效缓解脓肿对周围组织的压迫。

其他治疗

营养支持治疗

手术及积液的引流使血清蛋白、血红蛋白丢失增加，因此必要时需输血浆、人血白蛋白、红细胞。感染、手术使患者处于高代谢状态，蛋白分解加速，应及早进行营养支持治疗^[2]。

治疗周期

下颌下间隙感染患者短期手术治疗就能有较好的预后，出现严重并发症者可能治疗周期较长。

治疗后效果如何？

及早手术切开引流并做好术后护理者，预后较好；未经正规治疗者或后期出现纵膈感染或全身症状者，往往预后不佳。

多长时间复诊？

术后早期1个月复诊一次，根据术后有无发热及血常规检查结果等，决定下一步诊疗方案，无特殊情况者可4～6个月复查一次。