重度贫血

重度贫血如果早发现，早诊断，早治疗，部分患者可以治愈。重度贫血的治疗以病因治疗为主。如果是缺乏造血原料引起的，以补充铁、叶酸、维生素B₁₂等为主；如果是其他疾病引起的重度贫血，则需要针对疾病进行治疗。

治疗目标

通过对造血原料的补充，或者对引起重度贫血的病因进行治疗，达到治愈的目的。

药物治疗

1.硫酸亚铁：常用的口服铁剂，可以快速补铁，提高血红蛋白水平。适用于缺铁性贫血。副作用是胃肠道反应较大，如出现恶心、呕吐、腹泻等.如果患者存在吸收不良，或者自身无法耐受口服铁剂；对铁剂的需求量超过铁剂能满足的最大剂量；患者对口服铁剂的依从性不好，均可选用静脉补铁。如果对铁剂过敏或非缺铁性贫血者禁用^[1]。

2.叶酸和维生素B₁₂：适用于由于缺乏叶酸或者维生素B₁₂引起的重度贫血。两种药物需要同时补充，单用任何一种会加重贫血症状。叶酸的不良反应较少，有较为罕见的过敏反应。患者长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸后，尿液会变黄。维生素B₁₂缺乏引起的巨幼细胞贫血不能单纯使用叶酸治疗。维生素B₁₂的不良反应有低血钾和高尿酸血症等^{[ 2 ]}。

3.糖皮质激素：可对免疫功能进行调节。适用于溶血性贫血患者，常用药物有泼尼松，不良反应为容易引起高血压和骨质疏松的情况。孕妇禁用。

4.环孢素：非重型再生障碍性贫血患者可采用环孢素联合雄激素治疗。环孢素的主要不良反应是消化道反应、齿龈增生、色素沉着、肌肉震颤、肝肾功能损害，极少数出现头痛和血压变化。雄激素如司坦唑醇、十一酸睾酮或达那唑，服用期间应定期复查肝功能。

手术治疗

一般不需要，如果是肿瘤引起的重度贫血，需要进行手术切除肿瘤治疗。

其它治疗治疗

输血：可以根据患者的情况酌情进行输血治疗。如溶血性贫血患者，建议输注洗涤红细胞；对于后期需要进行骨髓移植的患者，建议输注照射红细胞。

营养治疗

1.缺铁的营养补充：饮食上需要全面改善，多食用蛋黄、海带、紫菜、木耳、桂圆等含铁量丰富的食物；多补充有助于铁吸收的物质，如维生素C，水果等。

2.缺维生素B₁₂的营养补充：多食用富含维生素B₁₂的食物，如海鲜（生蚝），鸡肉，牛奶等。

治疗周期

如果是缺乏造血原料引起的重度贫血，短期可治愈；如果是肿瘤、泌尿系统疾病引起的重度贫血，需要长期治疗。

治疗后效果如何？

早期药物治疗后，重度贫血能有效改善康复。如未及时治疗，重度贫血可累及多系统病变，危及生命。

多长时间复诊？

建议早期每3个月复查一次血常规，确定血红蛋白保持在正常情况时，可每年正常体检一次。