膈下脓肿

通常膈下脓肿可治愈。治疗原则为通过抗生素控制感染，必要时可进行脓肿引流术，并加强支持治疗。

治疗目标

膈下脓肿的治疗目标为及时控制感染，消除脓肿，防治并发症，达到彻底治愈。

一般治疗

主要为营养、休息等支持治疗，小的脓肿可逐渐吸收。

1.创造良好的休息环境，睡眠充足，有助于提高机体抗感染的能力；

2.提供充足的营养，建议高蛋白、高热量、高维生素饮食，多摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，增加蔬菜、水果摄入，有助于机体修复；

3.饮食无法摄入足够营养者，可静脉补充营养；

4.物理降温：高热患者，可使用冰袋冷敷额头、腋窝、腹股沟等位置，可起到退热作用。

药物治疗

1.抗生素：常用药物有头孢唑肟、头孢他定、美罗培南等，具有广谱抗菌作用，可有效控制感染。常见药物不良反应有呕吐、皮疹、恶心等，对抗生素过敏者禁用。

2.布洛芬、对乙酰氨基酚：为解热镇痛药物，适用于高热患者，可有效退热。药物常见不良反应为胃肠道刺激，过量用药可导致肝损伤，对药物过敏者及严重胃溃疡患者禁用。

手术治疗

经皮穿刺置管引流术：为膈下脓肿治疗的主要方法，适用于脓肿较大，经一般治疗和抗生素治疗后脓肿仍无法吸收者。可在局部麻醉下施行，利用超声或CT引导，经皮将穿刺针刺入脓肿内，抽吸脓液，并对脓腔进行冲洗后注入抗生素，也可保留引流管，多次冲洗。具有创伤小、引流效果好的优势。这种方法约有80%的膈下脓肿可以治愈^[1]。

治疗周期

通常需要7～14天。

治疗后效果如何？

膈下脓肿经及时规范治疗，多数患者可治愈。如未进行及时治疗，感染难以控制时，可出现脓毒血症、休克等并发症，从而危及生命。

多长时间复诊？

每周应复查脓肿吸收情况，直至确认脓肿已经彻底消除。不适随诊。