溶组织内阿米巴病

及时治疗可治愈。常用药物治疗，少数症状严重者，选择性使用手术治疗及营养支持治疗等。

治疗目标

溶组织内阿米巴病的治疗有两个基本目标：一是治愈肠内外的侵袭性病变，二是清除肠腔中的包囊。此外，缓解症状、减轻痛苦也是本病治疗的目标。

药物治疗

1.病原治疗：硝基咪唑类，对阿米巴滋养体有强大的杀灭作用，是目前治疗阿米巴病的首选药物，对肠内和组织内阿米巴滋养体均有杀灭作用，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。

（1）甲硝唑：适用于治疗阿米巴痢疾和肠外急性阿米巴病，尤其适用于妇女、儿童及体弱者。饭后服用。部分患者服药后可出现轻度头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和持续性金属味等不良反应，超剂量服用可发生运动失调或癫痫样发作。孕妇和对本品过敏者或慢性酒精依赖者以及有血液疾病和中枢神经疾患者禁用。本药可随乳汁排泄，故服药期间和停药后24小时内应暂停喂奶。

（2）替硝唑：它对阿米巴肝脓肿的疗效优于甲硝唑，对阿米巴痢疾的疗效与甲硝唑相似。偶有食欲缺乏、腹部不适、便秘、腹泻、恶心、皮肤瘙痒等不良反应。孕妇和对本品过敏者或慢性酒精依赖者，以及有血液疾病和中枢神经疾患者禁用。

（3）奥硝唑：奥硝唑适用于治疗阿米巴痢疾。不良反应有头晕、头痛及胃肠道症状。患有神经疾患或对该药有过敏史者禁用。

2.肠内抗阿米巴药：对肠腔内阿米巴有作用，主要对包囊有杀灭作用，如双碘喹啉、泛喹酮、二氯尼特等。药物常见不良反应为碘剂过敏、腹部痉挛、恶心、腹泻皮疹、瘙痒，长期服用可伴甲状腺肿大。碘剂过敏、儿童禁用；肝肾功能不全、甲状腺功能亢进患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

3.抗生素类药物：通过作用于肠道共生菌而影响阿米巴生长，尤其在合并细菌感染时效果好，如左氧氟沙星等喹诺酮类药物。此类药物常见不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应；头昏、头痛、嗜睡或失眠等中枢神经系统反应及皮疹、皮肤瘙痒的过敏反应。对喹诺酮类药物过敏者、孕妇及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。

手术治疗

脓肿切开引流术：对于阿米巴性脓肿，难以通过药物治疗吸收者，可采取穿刺或切开排脓、手术引流等措施。有利于迅速清除脓肿，控制感染。若患者伴有高热、严重营养不良、严重贫血等症状时，应谨慎选择治疗方式，待控制感染、改善营养状况、改善贫血后再行脓肿切开引流术。

其它治疗

1.注意休息：急性患者应卧床休息，进流质或半流质少渣高蛋白饮食，重症体弱患者可适当输血或输血浆。

2.营养支持治疗：慢性患者应加强营养，注意避免刺激性食物。阿米巴肝脓肿患者可进高蛋白、高热量饮食，注意补充维生素及铁剂，并采用支持疗法。慢性患者应加强营养，增强体质。

3.纠正水、电解质紊乱：慢性患者应加强营养，注意避免刺激性食物，腹泻严重时可适当补液及纠正水与电解质紊乱。暴发型患者应及时补液，纠正水、电解质紊乱。

4.治疗并发症：对于阿米巴性脓肿，在采取穿刺排脓、手术引流等措施时，可同时使用抗生素，以控制继发细菌感染。重型患者给予输液、输血等支持治疗。

治疗周期

本病多短期治疗。

治疗后效果如何？

肠阿米巴病及时治疗后预后良好，重型患者或有并发症患者、肠道形成不可逆的广泛病变者、病情顽固者预后差。需及时进行药物治疗及手术清创、排脓等治疗。未及时治疗者，可因脱水、肠穿孔等而危及生命。

多长时间复诊？

治疗期间应每周复查，直至明确病原体已经清除。手术患者，术后1月、6月各复诊一次。期间如有不适随诊。