肱二头肌长头腱鞘炎

本病以药物、物理等非手术治疗为主，部分病情严重者需进行手术治疗。

治疗目标

缓解患者肩部疼痛、肿胀等症状，控制并消除炎症，恢复肩关节的基本功能，积极预防并发症的发生。

一般治疗

患处局部制动：避免过度使用肩关节，让患处得到充分的休息，严重者可用三角巾悬吊前臂帮助制动。

药物治疗

消炎镇痛药：主要指非甾体类消炎镇痛药，如：阿司匹林、布洛芬等，具有消除炎症、缓解疼痛的作用，适用于疼痛明显的患者。可能引起皮疹、皮肤瘙痒、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，对本类药物过敏者、既往有消化道出血史者禁用。

手术治疗

经半年以上保守治疗无效、且伴随长期持续性、顽固性疼痛的患者，应及时进行手术，一般主要包括以下两类手术：

1. 传统手术治疗：切开腱鞘狭窄处，扩大腱鞘空间，使肌腱可以顺利滑动。该方法可以直接松解剑鞘，发现并处理肩峰、结节间沟内的异常，如有骨赘形成等，也可一并切除。但该术式创伤较大，患者恢复时间较长，且有一定的感染风险。
2. 小针刀疗法：我国传统医学的一种微创手术，利用特殊刀具，从患处刺入压痛点直达骨面（刀口线平行于结节间沟纵轴），行邮票边孔样切割减压。该疗法不仅可以解除肱二头肌长头肌腱的粘连，减轻对周围血管的压迫，利于炎症的吸收，同时还能促进局部血运，降低肌腱张力，减轻肌肉痉挛。在手术时借助超声影像技术，可以使操作更加精准，减少术中损伤其他重要结构和组织的风险但该手术可能因视野限制，无法观察到患处周围其他病变，故无法一并处理^［2］。

物理治疗

1. 超短波治疗：该疗法可扩张局部血管，促进血液和淋巴循环，加快局部组织代谢，从而起到缓解肩关节疼痛等不适症状的效果。
2. 中频治疗：中频电流能促进血液循环、放松肌肉，加快新陈代谢，促进炎性物质吸收，减轻水肿，从而达到消炎、消肿以及镇痛的目的。同时中频治疗还能缓解组织痉挛或挛缩，松解粘连，改善关节功能。
3. 体外冲击波：体外冲击波的能量在肌肉、肌腱、韧带、骨膜等不同组织之间转变传递，产生能量梯度差，引起机械冲击作用，从而加速了冲击部位的微循环，使局部毛细血管扩张，改善了局部的血液循环，使局部粘连的软组织松懈^［3］。

治疗周期

本病多为长期间歇性治疗。

治疗后效果如何？

1. 若患者得到及时、规范的治疗，肩关节疼痛、活动受限等症状可得到有效缓解，疾病可治愈。
2. 若治疗不及时，患者肩关节疼痛及活动受限程度进一步加重，严重影响患者的日常生活。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，复诊频率应遵医嘱。