脾囊肿

本病可以治愈。无症状者或囊肿小于5cm的非寄生虫性患者以定期超声随访、密切观察为主；症状明显者可进行外科手术治疗，一般预后良好。

治疗目标

切除囊肿，缓解腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，防止囊肿进一步增大，引起脾破裂、腹膜炎等并发症，提高患者的生活质量。

药物治疗

抗包虫药：如阿苯达唑等，对包虫有明显的驱除作用，适用于寄生虫性脾囊肿患者。但可能引起口干、乏力、嗜睡、头晕、头痛、恶心等不良反应，对本药物过敏者、孕妇、哺乳期妇女、2岁以下儿童、肝肾功能不全者禁用。

手术治疗

１．经皮脾囊肿穿刺引流术

（１）适用人群：适用于囊肿＞5cm的单纯性、液性脾囊肿患者，禁用于寄生虫性囊肿患者。

（２）手术过程：超声确定穿刺部位，然后在局麻下将穿刺针刺入皮肤直至囊肿，见有液体出来后置入引流管连接引流袋。

（３）优势：创伤小、患者痛苦少，还可保留脾脏免疫功能。

（４）劣势：有囊肿感染、出血、破裂的风险，且复发率较高^{［1］［2］}。

２．腹腔镜下脾囊肿开窗引流术

（１）适用人群：适用于囊肿＞5cm的非寄生虫性患者，禁用于寄生虫性囊肿患者。

（２）手术过程：麻醉满意后在腹部选取3个穿刺孔，经穿刺孔置入腹腔镜器械。其次，找到囊肿位置，用电钩切开囊壁，引流出褐色或淡黄色囊液，并切除囊壁组织送病理检验，最后吸尽囊液并留置引流管^［2］。

（３）优势：手术时间短，风险小，术后恢复快，创伤小，同时保留了脾功能^［6］。

（４）劣势：但术后囊肿复发率较高。

３．部分脾切除术

（１）适用人群：适用于药物治疗无效的寄生虫性脾囊肿患者，禁用于全身状况差，不能耐受手术者。

（２）手术过程：麻醉满意后，切开腹壁各层，进入腹腔探查；然后找到囊肿，切除囊肿所在的部分脾脏，再将脾断面以粗肠线或可吸收缝线做褥式缝合；最后放置引流管，关腹。

（３）优势：能有效切除病灶且复发率低。

（４）劣势：损伤较大，患者恢复慢，术后易发生出血、感染等并发症。

治疗周期

无症状者，可每年定期超声复查；手术治疗者，一般治疗周期为两周左右。

治疗后效果如何？

1. 经过规范、系统、及时、有效的治疗之后，多数患者腹痛、腹胀、咳嗽的症状可得到显著缓解，基本不会影响到正常的生活。
2. 但若治疗不及时或者未规范治疗，囊肿将进一步加大，引发脾破裂、腹膜炎等并发症，可加大后期治疗难度，影响治疗效果。

多长时间复诊？

需要复诊。手术治疗者，应至少半个月复查一次，若恢复良好，可延长复诊周期至3个月或6个月。